Asosiy mazmunga o‘tish
ReLibrary
UZ
Kirish
Maqola14.00.00Ochiq kirish

АНГИОСОМНЫЙ ПОДХОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО - НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Абдуллаев С.А.Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан2024

JurnalResearch Focus International Scientific JournalJild 3Son 10Sahifa 155–158

Annotatsiya

Dunyoning rivojlangan mamlakatlarida aholining 5-6% gacha qismi qandli diabet asorati bilan og‘riydi. Qandli diabetda xirurgik infeksiya bilan kechuvchi asorat barcha xirurgik profildagi bemorlarning 30-4% gacha qismini tashkil etadi. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda oyoq barmoqlari va umuman oyoq panjasi gangrenasi diabet bilan og‘rimaydigan odamlarga qaraganda 17 marta ko‘proq rivojlanadi. So‘nggi yillarda diabetik oyoq sindromining (DOS) yiringli-nekrotik asoratlari bo‘lgan bemorlarni xirurgik davolash usulini tanlashda endovazal usullar joriy etilmoqda.

Boshqa tillarda

ruschaАНГИОСОМНЫЙ ПОДХОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО - НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

В развитых странах мира до 5-6 % населения страдает осложнением сахарного диабета. Осложнение с хирургической инфекцией при сахарном диабете составляет до 30-4% всех больных хирургического профиля. В 17 раз более у больных сахарном диабетом развивается гангрена пальцев стоп и в целом стопы, чем людей не страдающие диабетом. В последние годы при выборе метода хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы (СДС) внедряются эндовазальных методов.

o‘zbekDIABETIK OYOQNING YIRINGLI-NEKROTIK ASORATLARINI XIRURGIK DAVOLASHDA ANGIOSOM YONDASHUVI

Dunyoning rivojlangan mamlakatlarida aholining 5-6% gacha qismi qandli diabet asorati bilan og‘riydi. Qandli diabetda xirurgik infeksiya bilan kechuvchi asorat barcha xirurgik profildagi bemorlarning 30-4% gacha qismini tashkil etadi. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda oyoq barmoqlari va umuman oyoq panjasi gangrenasi diabet bilan og‘rimaydigan odamlarga qaraganda 17 marta ko‘proq rivojlanadi. So‘nggi yillarda diabetik oyoq sindromining (DOS) yiringli-nekrotik asoratlari bo‘lgan bemorlarni xirurgik davolash usulini tanlashda endovazal usullar joriy etilmoqda.

inglizchaANGIOSOME-BASED APPROACH TO THE SURGICAL TREATMENT OF PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETIC FOOT

In the developed countries of the world up to 5-6% of the population suffers from a complication of diabetes mellitus. Complications with a surgical infection in diabetes mellitus account for up to 30-4% of all surgical patients. Gangrene of the toes and of the foot as a whole develops 17 times more often in patients with diabetes mellitus than in people who do not suffer from diabetes. In recent years endovasal methods have been introduced in the choice of the method of surgical treatment of patients with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome (DFS).

Kalit so‘zlar

  • сахарный диабет
  • диабетическая стопа
  • некроз
  • СДС
  • эндовазальный метод

To‘liq matn

Litsenziya: CC BY 4.0litsenziya matni

Matn PDF’dan ajratilgan va qayta formatlangan; asl nusxadan farq qilishi mumkin.

АНГИОСОМНЫЙ ПОДХОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Абдуллаев С.А. Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан https://doi.org/10.5281/zenodo.14057171 Аннотация: В развитых странах мира до 5-6 % населения страдает осложнением сахарного диабета. Осложнение с хирургической инфекцией при сахарном диабете составляет до 30-4% всех больных хирургического профиля. В 17 раз более у больных сахарном диабетом развивается гангрена пальцев стоп и в целом стопы, чем людей не страдающие диабетом. В последние годы при выборе метода хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы (СДС) внедряются эндовазальных методов. Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая стопа, некроз, СДС, эндовазальный метод.

ANGIOSOME APPROACH TO SURGICAL TREATMENT OF PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETIC FOOT Abdullaev S.A. Samarkand State Medical University, Republic of Uzbekistan Abstract: In developed countries, up to 5-6% of the population suffers from complications of diabetes mellitus. Complications with surgical infection in diabetes mellitus account for up to 30-4% of all surgical patients. Patients with diabetes mellitus are 17 times more likely to develop gangrene of the toes and the foot as a whole than people who do not suffer from diabetes. In recent years, when choosing a method of surgical treatment of patients with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome (DFS), endovascular methods have been introduced. Keywords: diabetes mellitus, diabetic foot, necrosis, DFS, endovasal method.

Цель исследования: оценить эффективности использования эндолвазального метода лечения гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ По двухгодичному научному проекту в клинической базе Самаркандского Государственного Медицинского Университета и в клинике «Зармед» за последние годы всего обследованы 84 больных с гнойно-некротическими осложнениями синдромом диабетической стопы (СДС). Мужчин было 53(63%) и женщин – 31(34%). Возраст больных варьировал от 27 до 82 года, составляя в среднем 57.2 + 45 лет. Больные имели стаж диабета от 8 лет до 22 года. Сахарный диабет I типа диагностирован – у 6 (7%) больных, II типа - у 78(93%) пациента. Сахарный диабет тяжёлого течения выявлен – у 43(52%) больных, средней тяжести – у 33(40%) человек и легкой степени–у8(8%)пациентов.

При поступлении больных имели сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые (77.2%), почечные (54%) и печени и жёчных путей (52%). Из 84 болных – у 43 пациентом по научному проекту произведено совместно в фирме «Зармед» оперативное лечение по эндовазальной хирургической тактикой. Из 43 пациентов мужчин были – 7, женщин –16 . Возрастной состав были от 27 до 74 лет Были проведёны стандартные лабороторно-инструментальных методов диагностики (общий анализ кровы, мочи, биохимический анализ крови, количество сахара крови, коагулограмма, ЭКГ, ЭхоКТ сердца, дублексное исследование артерии нижных конечностей с измерением лодыжечно-плечегого индекса(ЛПИ) до и после реканаланализции, рентгенографии стопы в 2-х проекциях, КТ-ангиография или рентгенконтрастная ангиография, МСКТ).

Лечение в группе больных заключалось в хирургической обработке язвеннонекротических дефектов и выполнении эндоваскуляризации артериалного русла, а этапность зависело от степени вовлечения местных тканей в раневой процесс и наличия признаков восполения.

Всем обследованным больным произведена эндоваскулярная реваскуляризация артерии нижних конечностей. Из 43 больных у 30 были оперированы достопам через бедренной артерии двоим пациентам применён задний болшоберсовий артериалний доступ с оклюзией поверностной берцовой артерии.У 31 больных были проведены реканализация и баллонная ангиопластика и 2- пациентом тромбэктомия с последующим баллонная ангиопластика.

Для реканализации бедренно-подколенного сегмента использовали артерии голени 0,14 Commad(Abbot), для реканализации баллонов размеры 2,0, 2,5, 3,5 и 4,0 и большие баллоны 5,0 и 6,0 Адмирал экстрим фирмы Medtronic. Баллонная ангиопласитика выполнялась баллонными катетерами Cordis, а также стентирование осуществлялось стентами Cordis.

При сопоставлении плана оптимального хирургического лечения пациентов мы использовали классификацию Bagner F.M.(1981). II степень-(12%), III степень –(70%), IV степень-(18%).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Наши наблюдения показали, что при развитии гнойно-некротических осложнений СДС в зависимости от формы выявляется несколько клинических осложнений: нейропатический процесс приводит к атрофии мышцы стопы и развитию деформации пальцев. Из-за чрезмерной деформации пальцев стопи образуются «мазоли» и в последующим развивается трофическая язва.

В первую очередь в обсуждение данных патологии мы должны сказать, что, к сожалению, в основном больные приходят к стационарам поздно с осложнением.

Главная задача при лечении гнойно-некротических осложнений СДС – избежать высокой ампутации поражённой конечности. Учитывая этих данных в последные годы широко начали применять эндовазальный метод реваскуляризации артерии нижных конечностей, которая восстанавливает артериального кровотока в зоне трофических нарушений на стопе.

Перед операции васкуляризации обратили внимание характера и протяжённости атеросклеротического поражения. В зависимости от локализации трофических язв выберался методы реваскуляризации артерии голени. Если трофические изменение локализовались на пальцах стопы, то восстановление кровотока осуществлялось в передней или заднеберцовых артериях. Если до эндовазального метода главная задача при лечении гнойно-некротических осложнений СДС по показанием были хирургические лечениявывести из критических ишемии поражённой конечности. В определении оптимального метода хирургического лечения мы основывались на клинических данных, объема наркоза, рентгенологических, допплерографических и ангиографических данных. Из 84 больных 49 больные подвергались оперативному лечения. Ампутации метатарзальных костей по Шарпу провели у 14(21%) больных, ампутации одного пальца у 9(13,4%), 2-х пальцев-у 6 человек, 3-х пальцев- у 4(6%) больных. Ампутация нижных конечностей на уровне голени выполнена у 4(6%) пациентов, на уровне бедра у 12(18%) больных.

По данным ангиографии и КТ-ангиографии в группе больных(n-43) 62,8% были обнаружены изолированные поражения артерии голени или сочетании с подколенной артерии. Из 43 больных у 15 было подозрение на медиакальциноза Менкеберга, что составляло 35%.

По данным метанализа ангиосомный подход улушает заживление ран из-за прямого восстановлении артериального кровотока. В результате применение эндоиазального метода уровень проксимальной ампутации уменщилось до 9-10%. ВЫВОД Своевременая диагностики осложнении СДС и внедрении эндовазальной хирургической операции в практику лечения осложнении СДС значительно снижает количество высокой ампутации.

Iqtiboslar dinamikasi

Bu ilmiy ishga ReLibrary’da chop etilgan ilmiy ishlarda hali iqtibos topilmadi.

ReLibraryTekshirilgan Metodologiya

Adabiyotlar28 ta adabiyot

  1. С.А. Абдуллаев, С.Т. Хужабаев, М.М. Дусияров, И.М. Рустамов. тактика хирургического лечения гнойно-некротических осложнений мягких тканей у больных сахарным диабетом и диабетической стопы //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 399-404.
  2. Abdullaev S., Akhmedov A. T. A., Djalolov D. Problems of surgical tactics for the treatment of diabetic foot syndrome //International Journal of Advanced Science and Technology. – 2020. – Т. 29. – №. 5. – С. 1836-1838.
  3. Abdullaev S. et al. Features of Complex Surgical and Infusion Treatment of Sepsis in Diabetes Mellitus //Annals of the Romanian Society for Cell Biology. – 2021. – С. 2283-2288.
  4. Abdullaevich A. S. et al. Problems of Sepsis Diagnostic and Treatment in Diabetes Mellitus //American Journal of Medicine and Medical Sciences. – 2020. – Т. 10. – №. 3. – С. 175-178.
  5. Abdullaev S. et al. Problems of Diagnostics, Prevention and Surgical Tactics of Treatment of Adhesive-Intestinal Obstruction //Annals of the Romanian Society for Cell Biology. – 2021. – С. 2289-2294.
  6. Абдуллаев С. А., Джалолов Д. А. Особенности течения болезни Фурнье при сахарном диабете //Наука в современном мире: приоритеты развития. – 2020. – №. 1. – С. 9-11.
  7. Абдуллаев С. А. и др. прогнозирование тяжести травмы и исхода лечения пострадавших с сочетанной травмой груди и живота //Скорая медицинская помощь. – 2003. – Т. 4. – №. 4. – С. 19-20.
  8. Абдуллаев С. А. и др. классификация сочетанной травмы груди и живота //Скорая медицинская помощь. – 2003. – Т. 4. – №. 4. – С. 18-18.
  9. Абакумов М. М. и др. Разрывы диафрагмы при сочетанных повреждениях груди и живота //Вестн. хир. – 1991. – №. 5-6. – С. 64-68.
  10. Abdullaev S. A. et al. surgical tactics for the treatment of sepsis in diabetes mellitus //in science and innovation in the 21st century: current issues, discoveries and achievements. – 2019. – С. 190-194.
  11. Абдуллаев С. и др. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у обожженных //Журнал вестник врача. – 2012. – Т. 1. – №. 03. – С. 12-13.
  12. Шеркулов К.У., Рустамов И.М., Усмонкулов М.К. результаты лечения больных острым гангренозно некротическим парапроктитом //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 483-486.
  13. Abakumov M. M. et al. Diaphragmatic ruptures in combined injuries to the chest and abdomen //Vestnik Khirurgii Imeni II Grekova. – 1991. – Т. 146. – №. 5. – С. 64-68.
  14. I.M. Rustamov, J.A. Karabayev. modern approach to the treatment of patients with acute gangrenous-necrotic paraproctitis //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 469-472.
  15. Murodulla R. et al. A RARE CASE OF KERATOAKONTOMA //Thematics Journal of Education. – 2022. – Т. 7. – №. 3.
  16. РУСТАМОВ М. И. и др. Современная тактика лечения острого парапроктита //Журнал биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 2.
  17. Ismailov S. I. et al. Predictors of postoperative complications in patients with ventral hernia //Khirurgiia. – 2022. – №. 1. – С. 56-60.
  18. Dusiyarov M.M., Eshonxodjaev J.D., Xujabaev S.T., Sherkulov K.U., & Rustamov I.M. (2021). Estimation of the efficiency of antisseal coating on the model of lung wound in experiment. Central Asian Journal of Medical and Natural Science, 1(4), 1-6. https://doi.org/10.47494/cajmns.v1i4.57.10.47494/cajmns.v1i4.57
  19. Rustamov M.I., Rustamov I.M., Shodmonov A.A. Optimising surgical management of patients with acute paraproctitis //Frontline Medical Sciences and Pharmaceutical Journal. – 2022. – Т. 2. – №. 02. – С. 36-42.
  20. Рустамов М.И, Давлатов С.С, Сайдуллаев З.Я, & Рустамов И.М. Хирургическое лечение больных гангреной фурнье //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 69-71.
  21. Дусияров М.М., Рустамов И.М., Муртазаев Х.Ш., Шербекова Ф.У. Выбор оптимального метода лечения эпителиалъно-копчикового хода //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 358-358.
  22. Дусияров М.М., Рахматова Л.Т., Рустамов И.М. Результаты хирургического лечения сложных свищей прямой кишки //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2017. – С. 358-359.
  23. Рустамов И.М., Кан С.А., Рустамов М.И., Шербеков У.А., Дусияров, М. М. Анализ результатов хирургического лечения больных гангреной фурнье //Современные технологии: актуальные вопросы, достижения и инновации. – 2017. – С. 83-86.
  24. Abdullaev S. A. et al. problems of diagnosis and treatment of sepsis in diabetes mellitus //doctor's bulletin. – Т. 6.
  25. С.А.Абдуллаев, Ф.Ш.Юлдошев, С.Т.Хужабоев, and М.М.Дусияров. "диабетик панжа ва юмшоқ тўкималардаги йирингли-некротик яраларни махаллий даволаш технологиялари" Research Focus, vol. 2, no. 1, 2023, pp. 394-398.
  26. Абдуллаев С.А. "битишма касаллиги ва унинг профилактика қилиш муаммолари" Research Focus, vol. 2, no. 2, 2023, pp. 96-103.
  27. SA Abdullaev. surgical treatment of purulent-necrotic soft tissue complications in patients with diabetes mellitus and diabetic foot// World Bulletin of Public Health, 2023, pp. 157-160.
  28. Abdullayev S.A. (2023). Treatment of Purulent-Necrotic Soft Tissue Complications in Diabetic Foot. Eurasian Medical Research Periodical, 17, 118–120. Retrieved from https://geniusjournals.org/index.php/emrp/article/view/3514.

Metama’lumot

Identifikator
REL-A-012620
Nashr sanasi
2024-11-05
Til
ruscha
Jurnal
Research Focus International Scientific Journal
Jild
3
Son
10
DOI
10.66073/researchfocus.v3i10.1119
ISSN
2181-3833 · 2181-3833
Nashriyot
LLC Ilm-fan va innovatsiyalar akademiyasi
Sahifa
155–158
Litsenziya
Ushbu ilmiy ish CC BY 4.0 litsenziyasi asosida ochiq.
Ko‘rishlar
42026-10-10 dan beri o‘lchanmoqda
Metadata manbasi
Research Focus International Scientific Journal
Oxirgi yangilanish
2026-09-11