Asosiy mazmunga o‘tish
ReLibrary
UZ
Kirish
Maqola14.00.00Ochiq kirish

КАРДИОЭЗОФАГЕАЛ СОҲА ЎСМАЛАРИДА КАМИНВАЗИВ ОПЕРАЦИЯЛАРНИ ҚЎЛЛАШ

Azizov T.A.1, Gulamov O.M., Axmedov G‘.K.2, Achilov M.T., Nasriddinov A.N.32025

  1. 1Akademik V. Vohidov nomidagi Respublika ixtisoslashtirilgan xirurgiya ilmiy-amaliy tibbiyot markazi davlat muassasasi
  2. 2Samarqand davlat tibbiyot universiteti
  3. 3O‘zbekiston Respublikasi Qurolli Kuchlari Harbiy tibbiyot akademiyasi

JurnalResearch Focus International Scientific JournalJild 4Son 2Sahifa 152–157

Annotatsiya

Ушбу мақолада кардиоэзофагеал соҳа ўсмаларининг клиник кўриниши, ташхислаш ва замонавий хирургик даво усулларининг самарадорлиги ва камчиликлари хақидаги маълумотлар келтирилган. Илмий изланишлар «Акад. В.Вохидов номидаги РИХИАТМ» ДМ Торакоабдоминал онкохирургия бўлимида даволанган беморларнинг диагностик ва турлича хирургик даво тактикалари ташкил қилади.

Boshqa tillarda

ruschaПРИМЕНЕНИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОПУХОЛЯХ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ

В статье рассмотрена клиническая картина, диагностика, эффективность и недостатки различных современных методов хирургического лечения опухолей кардиоэзофагеальной зоны. Основой научных исследований является диагностическая и разнообразная хирургическая тактика лечения пациентов, находящихся в отделении Торакоабдоминальной онкохирургии ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова»

inglizchaTHE USE OF MINIMALLY INVASIVE OPERATIONS IN TUMORS OF THE CARDIOESOPHAGEAL REGION

This article presents information on the clinical picture of tumours of the cardioesophageal region, on their diagnosis and on the effectiveness and shortcomings of modern surgical methods of treatment. The scientific investigations are made up of the diagnostic and the various surgical treatment tactics used for patients treated in the Department of Thoracoabdominal Oncosurgery of the State Institution "Republican Specialised Scientific and Practical Medical Centre of Surgery named after Academician V. Vokhidov".

Kalit so‘zlar

  • кардиоэзофагеал соҳа ўсмалари
  • каминвазив хирургия
  • лапароскопик меъда резекцияси

To‘liq matn

Litsenziya: CC BY 4.0litsenziya matni

Matn PDF’dan ajratilgan va qayta formatlangan; asl nusxadan farq qilishi mumkin.

КАРДИОЭЗОФАГЕАЛ СОҲА ЎСМАЛАРИДА КАМИНВАЗИВ ОПЕРАЦИЯЛАРНИ ҚЎЛЛАШ Азизов Т.А. , Гуламов О.М. , Ахмедов Ғ.К.2, Ачилов М.Т.2, Насриддинов А.Н.3 1 1 Академик В.Вохидов номидаги РИХИАТМ” ДМ, Самарқанд Давлат тиббиёт университети, Ўзбекистон Республикаси Қуролли Кучлари Ҳарбий тиббиёт академияси https://doi.org/10.5281/zenodo.15010394 Аннотация: Ушбу мақолада кардиоэзофагеал соҳа ўсмаларининг клиник кўриниши, ташхислаш ва замонавий хирургик даво усулларининг самарадорлиги ва камчиликлари хақидаги маълумотлар келтирилган. Илмий изланишлар «Акад. В.Вохидов номидаги РИХИАТМ» ДМ Торакоабдоминал онкохирургия бўлимида даволанган беморларнинг диагностик ва турлича хирургик даво тактикалари ташкил қилади. Калит сўзлар: кардиоэзофагеал соҳа ўсмалари, каминвазив хирургия, лапароскопик меъда резекцияси.

ПРИМЕНЕНИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОПУХОЛЯХ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ Азизов Т.А. , Гуламов О.М.1, Ахмедов Г.К.2, Ачилов М.Т.2, Насриддинов А.Н.3 ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова», Самаркандский Государственный медицинский университет, Военно-медицинская академия Вооруженных Сил Республики Узбекистан Аннотация: В статье рассмотрена клиническая картина, диагностика, эффективность и недостатки различных современных методов хирургического лечения опухолей кардиоэзофагеальной зоны. Основой научных исследований является диагностическая и разнообразная хирургическая тактика лечения пациентов, находящихся в отделении Торакоабдоминальной онкохирургии ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова». Ключевые слова: кардиоэзофагеальные опухоли, малоинвазивная хирургия, лапароскопическая резекция желудка.

APPLICATION OF MINIMALLY INVASIVE SURGERIES FOR TUMORS OF THE CARDIEOESOPHAGEAL ZONE Azizov T.A. , Gulamov O.M.1, Axmedov G.K.2, Achilov M.T.2, Nasriddinov A.N.3 SI “RSSPMCS named after acad. V. Vakhidov”, Samarkand State medical university, Military Medical Academy of the Armed Forces of the Republic of Uzbekistan Abstract: The article discusses the clinical picture, diagnosis, effectiveness and disadvantages of various modern methods of surgical treatment of cardioesophageal tumors. The basis of scientific research is diagnostic and varied surgical tactics for treating patients in the Department of Thoracoabdominal Oncology Surgery of the State Institution “RSNPMCCH named after. acad. V.Vakhidov". Keywords: cardioesophageal tumors, minimally invasive surgery, laparoscopic gastrectomy.

МАВЗУНИНГ ДОЛЗАРБЛИГИ Ўрта Осиё халқларининг ўзига хос овқатланиш удумлари, яъни аччиқ ва иссиқ овқат

махсулотларини кўп миқдорда қабул қилиш ҳам кардиоэзофагеал соҳа касалликларининг кўп учрашига олиб келади [1, 3, 11, 18]. Доимий “жиғилдон қайнаши” шикояти бутун дунёнинг деярли 35-50% аҳолисида хафтада камида икки-уч маротаба безовта қилади [4, 8, 15]. Кардиоэзофагеал соҳанинг ярали эрозив ўзгаришларини ўз вақтида ташхислаш катта муаммо бўлиб қолди. Зеро, бунга клиник белгиларнинг яра касаллигидан деярли фарқ қилмаслиги, беморларнинг ўз вақтида эндоскопик текширишлардан ўтмаслиги, кўпинча беморларнинг ўзбошимча дори воситалардан палапартиш фойдаланишлари каби сабабларни киритиш мумкин [2, 7, 12, 14]. Кардиоэзофагеал соҳа ўсмаларида резекция қилиш ва эзофагогастроанастомоз шакллантириш операциялари уларнинг кўп миқдорда асоратлар бериши натижасида ҳозирги даврда ҳам катта муаммолардан бири бқлиб турибди. Дунёда илк бор муваффақиятли лапароскопик меъда резекцияси Сингапурда 1992 йили P. Goh ва ҳамкасблари томонидан бажарилган. Улар “Лапароскопик Бильрот II усулида меъда резекцияси ва гастроеюноанастомоз шакллантириш” операциясини бажаришган [6, 10, 16, 18]. Бунда албатта ўзига хос қийинчиликлар мавжуд эди, чунки, ўша даврда инструментлар тўкис операцияни бажаришга, айниқса, анастомозлар шакллантириш босқичларида катта қийинчиликлар бўлган. Кейинчалик интракорпорал усулда анастомоз шакллантиришда ҳар хил “тикувчи” асбобларнинг кашф қилиниши лапароскопик хирургиянинг ривожланишига катта замин яратди [5, 9, 13, 17]. Тадқиқот мақсади: Кардиоэзофагеал соҳа ўсмалари билан беморларда турли хирургик даво усулларини аҳамиятини ўрганиш. ТАДҚИҚОТ МАТЕРИАЛЛАРИ ВА УСУЛЛАРИ Илмий тадқиқот асосини «Акад. В.Вохидов номидаги РИХИАТМ» ДМ Торакоабдоминал онкохирургия бўлимида 2021-2024 йилларда Кардиоэзофагеал соҳа ўсмаларибилан даволанган 42 нафар беморларнинг диагностик ва турлича хирургик даво тактикалари ташкил қилади. Беморларнинг ёши 23 дан 71 гача бўлиб, ўртача 35.3 ёшни ташкил қилди. Барча беморлар стандарт асосида лаборатор ва инструментал текширишлардан ўтказилган. Шу жумладан, ЭГДФС (операциягача ва операциядан кейин даврда), хазм тракти аъзолари рентгеноконтраст текшируви, ЭКГ, ЭхоКГ, қорин бўшлиғи аъзолари УТТ, МРТ, МСКТ. Яра касаллигининг пилоростеноз ва малигнизациялашган асоратларида барча беморларга суюқ барий билан рентгеноконтраст текшириш одатдагидек тик ва ётган ҳолатларда ўтказилди. Текширишлар натижасида беморларнинг баъзиларида турли ҳамроҳ касалликлари ҳам аниқланди: 24 нафар беморда юрак-қон томир тизими, 4 беморда нафас олиш тизими касалликлари, 12 нафар беморда турли типлардаги қандли диабет аниқланди. Шунингдек, баъзи беморларда сурункали тошли холецистит, қорин чурралари, диафрагма қизилўнгач тешиги чурраси каби патологиялар ҳам аниқланиб, уларга симультан операциялар ўтказишга келишилди. Барча беморлар тегишли мутахассислар (кардиолог, терапевт, аёлларни гинеколог, эндокринолог (кўрсатмаларга кўра) ва бошқалар) томонидан кўрикдан ўтказилди. Клиник мисол: Бемор Р., 72 ёшда, 05.09.2023 й. куни «Акад. В.Вохидов номидаги РИХИАТМ» ДМ консультатив-поликлиника бўлимига эпигастрал соҳадаги оғриққа, овқат ўтишининг

қийинлашувига, кўнгил айниши, қусишга, қаттиқ овқат маҳсулотларининг хазм қилинишининг бузилишига, умумий дармонсизликка шикояти билан мурожаат қилган. Анамнезидан бемор ўзини кўп йиллардан бери касал деб ҳисоблайди, аниқ муддатни айта олмайди. Бир неча марта консерватив даволанган. Бемор «Акад. В.Вохидов номидаги РИХИАТМ» ДМ консультатив-поликлиника бўлимига мурожаат қилган. ЭГДФС хулосаси: Меъда кардиоэзофагеал соҳа қисмида эндофит ўсувчи, шиллиқ қаватни циркуляр қоплаган ва ўтказувчанликни бузувчи ярали-неоплазма аниқланади. Меъданинг бўшлиғида кўп миқдорда эски овқат маҳсулотлари сақланган. Барча ўзгарган соҳаларнинг бир нечта қисмидан биопсия материаллари олинди. Қорин бўшлиғи УТТ: ўт пуфаги - ўлчами 85х29 мм, деворлари қалинлашган, бўшлиғида 10 ммгача бўлган кўплаб акустик соя берувчи конкрементлар аниқланади. Бемор Торакоабдоминал онкохирургия бўлимига ётқизилди. Объектив кўрганда: бемор умумий аҳволи ўрта оғир, Ҳолати актив, хуши равшан, саволларга аниқ жавоб беради. Тери қопламлари ва шиллиқ пардалари оч пушти рангда, оқимтир. Нафас олиши эркин, бурун орқали. Аускультацияда ўпкаларида везикуляр нафас эшитилади. Пульс ритмик, ўртача тарангликда ва тўлиқликда, 1 дақиқага 84 марта. Аускультацияда юрак тонлари бўғиқлашган. Артериал қон босими – 130/80 мм симоб устунига тенг. Тили нам, оқ караш билан қопланган. Қорни овалсимон, симметрик, бироз дам, нафас олишда иштирок этади. Пальпацияда қорин эпигастрал соҳасида бироз оғриқли. Перитонеал белгилар манфий. Жигари ва талоғи пайпасланмайди. Физиологик ҳожатлари регуляр. Бемор тўлиқ текширилди: Лаборатор таҳлиллар: гемоглобин -94,0 г/л, эритроцит- 3,1/л*10Х12, лейкоцит-5.8*10Х9, ЭЧТ-18 мм/соат. Қон биокимёвий таҳлили: умумий билирубин: 10,0 мк/моль АСТ-31; АЛТ-31; Умумий оқсил -64,0. Мочевина - 7,3. Креатинин - 85,0. ЭКГ: патологиясиз. Қорин бўшлиғи УТТ: Сурункали тошли холецистит. Кўкрак қафаси обзор рентгенографияси: патологиясиз. Қизилўнгач ва меъда контрастли рентгенографияси: қизилўнгач ўтказувчанлиги сақланган, меъданинг пропилорик қисмидан бошлаб. бўйлама йўналишда 12 б.и. пиёзча қисмигача циркуляр торайиш аниқланади. меъданинг эвакуацион функцияси пасайган. Хулоса: Меъданинг кириш қисми циркуляр тумори рентген белгилари? (1-расм).

1-расм. Меъда кардиал соҳаси tumorга гумон қилинган беморнинг ётган ҳолатдаги контрастли рентгенограммаси.

ЭГДФС хулосаси: Меъда кардиал қисмида эндофит ўсувчи, шиллиқ қаватни циркуляр қоплаган ва ўтказувчанликни бузувчи ярали-неоплазма аниқланади. Меъданинг ўзгарган соҳасининг бир нечта қисмидан биопсия материаллари олинди. Гистологик текшириш хулосаси: Перстневидно клеточный (муцинозный) Т-r G-2. Беморга режали равишда 11.09.2023 й. куни “Лапароскопик кенгайтирилган субтотал проксимал меъда резекцияси. Ру усулида ГЭА шакллантириш. Қорин бўшлиғи ва кичик чаноқни дренажлаш” операцияси бажарилди. Операция жараёни одатдагидек, қорин бўшлиғи аъзоларининг ревизияси билан бошланади. Меъдада патологик соҳа аниқланиб, атроф тўқималардан ўткир ва ўтмас йўллар билан ажратилади. Меъда катта ва кичик эгриликлари мобилизация қилиниб, гастродуоденал соҳага “чизиқли” тикувчи асбоб билан ишлов берилади (2-расм).

2-расм. Кардиоэзофагеал соҳа резекцияси жараёни.

Меъда ярасининг малигнизацияси асоратида одатдаги резекцияга қўшимча равишда, абластика қоидаларига асосан D1 ёки D2 лимфадиссекцияси амалиёти ҳам бажарилади. Резекция қилинган меъда макропрепарати гистологик текширишга юборилади. 11 нафар (26,2%) беморларда турли ҳамроҳ хирургик касалликлари борлиги сабабли симультан операциялар ҳам (7 беморда холецистэктомия, 2 нафар беморда чурраларни кесиш операциялари) бажарилди. Операциядан кейинги давр асоратсиз кечди. Беморга стандарт маҳаллий ва умумий даво усуллари буюрилди. Бемор амбулатор даволаниш учун қониқарли аҳволда уйига жавоб берилди. ХУЛОСАЛАР 1. Кардиоэзофагеал соҳа ўсмалари билан барча беморлар операциядан олдинги даврда стандарт асосида тўлиқ текширишлардан ўтишлари керак. Айниқса, онкологик касалликларга гумон бўлинганда, албатта ўзгарган соҳалардан биопсия олиниб, олинган материал гистологик текширишдан ўтказилиши лозим. 2. Оператив усулларни таҳлил қилинганда, лапароскопик усулда бажарилган меъда резекцияси ёки гастрэктомиялар вақтида кенгайтирилган визуализация - лимфадиссекция жараёнини тўлиқроқ ишлов беришда аҳамияти катта бўлиб, беморнинг операциядан кейинги даврдаги реабилитациясига яхши таъсир қилади.

Iqtiboslar dinamikasi

Bu ilmiy ishga ReLibrary’da chop etilgan ilmiy ishlarda hali iqtibos topilmadi.

ReLibraryTekshirilgan Metodologiya

Adabiyotlar19 ta adabiyot

  1. АДАБИЁТЛАР РЎЙХАТИ
  2. Аллахвердян А. С. Резекция проксимального отдела желудка и грудного отдела пищевода при кардиоэзофагеальном раке комбинированным лапароторакоскопическим доступом. Некоторые особенности и ближайшие результаты: научное издание / А. С. Аллахвердян // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Том 22, N3. - С. 3-5.
  3. Андреев А. Л. и соавт. Лапароскопические антирефлюксные операции на оперированном желудке: Протоколы заседаний хирургического общества Пирогова. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2014. - Том 173, N5. - С. 118-119.
  4. Ачилов М. Т., Ахмедов Г.К., Алимов Ж.И. Гастрэктомия при желудочных кровотечениях. // «Наука и мир». № 7 (83), 2020, Стр 62-65.
  5. Иванов Ю. В., Станкевич В. Р., Епифанцев Е. А. [и др.]. Желудочно-плевральной свищ, осложненный левосторонней эмпиемой плевры после лапароскопической операции гастрошунтирования // Эндоскопическая хирургия : научно-практический журнал. - 2023. - Том 29, N 6. - С. 98-102.
  6. Назиров Ф. Г. Прогноз осложнений/пользы лапароскопической рукавной резекции желудка у пациентов с морбидным ожирением по универсальному бариатрическому калькулятору BSRBC : Материалы XXV Республиканской научно-практической конференции "Вахидовские чтения - 2021" "Новые тенденции в миниинвазивной торакоабдоминальной и сердечно-сосудистой хирургии" (Ташкент, 23 апреля 2021) / Ф. Г. Назиров, Ш. Х. Хашимов, У. М. Махмудов // Хирургия Узбекистана : научно-практический журнал. - 2021. - N 1. - С. 60.
  7. Сажин А. В. и др. Хирургическое лечение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных распространенным перитонитом: прогнозирование результатов // Эндоскопическая хирургия : научно-практический журнал. - 2019. - Том 25, N 4. - С. 46-54.
  8. Стилиди И. С. и др. Дистальная дуоденальная резекция: новый способ хирургического лечения при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический рецензируемый журнал. - 2019. - N 9. - С. 5-12.
  9. Тошкенбоев Ф.Р., Гуламов О.М., Ахмедов Ғ.К. Малигнизациялашган меъда яраларида каминвазив операцияларни қўллаш // Биология ва тиббиёт муаммолари 2024, №4 (155) 233-236 б.
  10. Butti F, Vanoni-Colombo A, Djafarrian R, Allemann P, Calmes JM, Fournier P. Roux-en-Y Gastric Bypass with Manual Intracorporeal Anastomoses in 3D Laparoscopy: Operative Technique. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Aug;30(8):879-882. doi: 10.1089/lap.2020.0098. Epub 2020 May 14. PMID: 32407156.10.1089/lap.2020.0098
  11. Fujimoto D, Taniguchi K, Kobayashi H. Double-Tract Reconstruction Designed to Allow More Food Flow to the Remnant Stomach After Laparoscopic Proximal Gastrectomy. World J Surg. 2020 Aug;44(8):2728-2735. doi: 10.1007/s00268-020-05496-0. PMID: 32236727.10.1007/s00268-020-05496-0
  12. Gulamov O.M., Ahmedov G.K., Khudaynazarov U.R., Saydullayev Z.Ya. Diagnostic and treatment tactics in gastroesophageal reflux disease. // Texas Journal of Medical Science Date of Publication:18-03-2022. A Bi-Monthly, Peer Reviewed International Journal. Volume 6. P. 47-50.
  13. Jones MW. Simple Instrument Modification to Aid in Laparoscopic GastricWraps for Posterior Fundoplications. JSLS. 2023 Jan-Mar;27(1):e2022.00090. doi: 10.4293/JSLS.2022.00090. PMID: 37009063; PMCID: PMC10065755.10.4293/jsls.2022.00090
  14. Kaida S, Murakami Y, Ohta S, Yamaguchi T, Takebayashi K, Murata S, Nitta N, Shimizu T, Tani M. A Novel Technique to Predict Liver Damage After Laparoscopic Gastrectomy From the Stomach Volume Overlapping the Liver by Preoperative Computed Tomography. World J Surg. 2020 Sep;44(9):3052-3060. doi: 10.1007/s00268-020-05584-1. PMID: 32430742.10.1007/s00268-020-05584-1
  15. Makhsudov M.T., Akhmedov G.K., Gulamov O.M., KhudaynazarovU.R, Dusiyarov M.M. The Use Of A Diode Laser In The Complex Treatment Of Various Pathological Changes In The Mucous Membrane Of The Esophagus. // American Journal of Interdisciplinary Research and Development ISSN Online: 2771-8948. Volume 15, April, 2023. P. 174-179.
  16. Matsukubo M, Kaji T, Onishi S, Harumatsu T, Nagano A, Matsui M, Murakami M, Sugita K, Yano K, Yamada K, Yamada W, Muto M, Ieiri S. Differential gastric emptiness according to preoperative stomach position in neurological impaired patients who underwent laparoscopic fundoplication and gastrostomy. Surg Today. 2021 Dec;51(12):1918-1923. doi: 10.1007/s00595-021-02274-w. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33786644.10.1007/s00595-021-02274-w
  17. Rothenberg KA, Palmer BJ, Idowu O, Kim S. Laparoscopic Magnet-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Placement. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2019 Mar;29(3):430-432. doi: 10.1089/lap.2018.0343. Epub 2018 Nov 8. PMID: 30407112.10.1089/lap.2018.0343
  18. Saitua F, Weibel A, Herrera P. Gastrostomy: A percutaneous laparoscopictechnique. J Pediatr Surg. 2019 Oct;54(10):2182-2186. doi:10.1016/j.jpedsurg.2019.06.002. Epub 2019 Jun 16. PMID: 31280878.10.1016/j.jpedsurg.2019.06.002
  19. Temirovich, A. M., Keldibaevich, A. G., Inoyatovich, N. S., Shonazarovich, S. I., &Ochilovich, M. F. (2022). Features of diagnostics and surgical tactics for Hiatal hernias. International Journal of Health Sciences, 6(S2), 6029–6034.10.53730/ijhs.v6ns2.6565

Metama’lumot

Identifikator
REL-A-012822
Nashr sanasi
2025-03-05
Til
o‘zbek
Jurnal
Research Focus International Scientific Journal
Jild
4
Son
2
DOI
10.66073/researchfocus.v4i2.1342
ISSN
2181-3833 · 2181-3833
Nashriyot
LLC Ilm-fan va innovatsiyalar akademiyasi
Sahifa
152–157
Litsenziya
Ushbu ilmiy ish CC BY 4.0 litsenziyasi asosida ochiq.
Ko‘rishlar
32026-10-10 dan beri o‘lchanmoqda
Metadata manbasi
Research Focus International Scientific Journal
Oxirgi yangilanish
2026-09-11