Менингиомы обонятельной борозды относятся к опухолям передней черепной ямки и характеризуются длительным клинически малосимптомным течением, вследствие чего нередко диагностируются уже при значительном объёме опухолевой массы, компрессии лобных долей и формировании перифокального вазогенного отёка. Клиническая картина может включать нарушение обоняния, головную боль, зрительные расстройства, изменения эмоционально-поведенческой сферы, когнитивную дисфункцию и признаки внутричерепной гипертензии. Представлен клинический случай 59-летней пациентки с крупным экстрацеребральным новообразованием передней черепной ямки, локализованным в области обонятельной борозды и сопровождавшимся двусторонней лобно-базальной компрессией, вазогенным отёком, гипосмией, общемозговой симптоматикой и эмоционально-лобной дисфункцией. По данным контрастной магнитно-резонансной томографии максимальный размер образования составлял около 42 мм. С учётом симптомности, выраженного масс-эффекта и компрессии лобных долей принято решение о микрохирургическом лечении. Выполнена правосторонняя фронтолатеральная краниотомия с тотальным удалением опухоли по Simpson II. В послеоперационном периоде отмечены регресс общемозговой симптоматики и лобно-психических нарушений, улучшение функционального статуса по шкале Карновского с 70 до 80 баллов, отсутствие нового двигательного дефицита и удовлетворительное заживление раны. Клинический случай демонстрирует значение раннего распознавания малоспецифичных нейропсихологических и обонятельных симптомов, индивидуального выбора хирургического коридора и соблюдения принципа максимально безопасной резекции при опухолях передней черепной ямки.
Olfactory groove meningiomas are anterior cranial fossa tumors characterized by an indolent clinical course and may therefore reach a considerable size before diagnosis, producing frontal lobe compression and peritumoral vasogenic edema. Clinical manifestations may include olfactory dysfunction, headache, visual impairment, emotional and behavioral abnormalities, cognitive dysfunction, and signs of intracranial hypertension. We report the case of a 59-year-old woman with a large extra-axial anterior cranial fossa mass located in the olfactory groove region, causing bilateral frontobasal compression, vasogenic edema, hyposmia, cerebral symptoms, and frontal behavioral dysfunction. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging demonstrated a lesion with a maximum dimension of approximately 42 mm. Due to the symptomatic course, marked mass effect, and frontal lobe compression, microsurgical treatment was undertaken. A right frontolateral craniotomy was performed, achieving total tumor removal corresponding to Simpson grade II. Postoperatively, cerebral and frontal behavioral symptoms regressed, Karnofsky performance status improved from 70 to 80, no new motor deficit developed, and the surgical wound healed primarily. This case emphasizes the diagnostic significance of subtle olfactory and neurobehavioral manifestations, individualized selection of the surgical corridor, and the principle of maximal safe resection in anterior cranial fossa tumors.
Hid bilish egati meningiomalari oldingi kalla chuqurchasi o‘smalari guruhiga kirib, uzoq vaqt davomida kam simptomli kechishi mumkin. Shu sababli ular ko‘pincha o‘sma katta hajmga yetib, peshona bo‘laklarini kompressiya qilgan va perifokal vazogen shish shakllangan bosqichda aniqlanadi. Klinik belgilari hid bilishning pasayishi, bosh og‘rig‘i, ko‘rish buzilishi, emotsional-xulqiy o‘zgarishlar, kognitiv disfunksiya hamda intrakranial gipertenziya belgilari bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Ushbu maqolada 59 yoshli bemorda oldingi kalla chuqurchasi va hid bilish egati sohasida joylashgan, ikki tomonlama peshona-bazal tuzilmalarni kompressiya qilgan, perifokal shish, giposmiya, umumiy miya simptomlari hamda frontal ruhiy disfunksiya bilan kechgan yirik ekstraserebral o‘smaning klinik holati bayon etilgan. Kontrastli magnit-rezonans tomografiyada o‘smaning maksimal o‘lchami taxminan 42 mm bo‘lgan. Klinik simptomlar va mass-effekt mavjudligi sabab mikroxirurgik davolash tanlangan. O‘ng tomonlama frontolateral kraniotomiya orqali o‘sma Simpson II darajasida total rezeksiya qilingan. Operatsiyadan keyin umumiy miya va frontal-ruhiy simptomlar regressiyasi, Karnovskiy indeksining 70 dan 80 ballgacha yaxshilanishi va yangi harakat defitsitining yo‘qligi kuzatilgan. Klinik holat individual jarrohlik yondashuvini tanlash va maksimal xavfsiz rezeksiya tamoyilining ahamiyatini ko‘rsatadi.