Введение. Глубокая стимуляция мозга (DBS) является методом функциональной стереотаксической нейрохирургии, применяемым у тщательно отобранных пациентов с болезнью Паркинсона при инвалидизирующем треморе, выраженной ригидности, брадикинезии, моторных флуктуациях и недостаточном контроле симптомов на фоне фармакотерапии. Представлен клинический случай мужчины 1969 года рождения с дебютом заболевания в 2016 году и тремор-ригидным фенотипом болезни Паркинсона IV стадии по Hoehn–Yahr. Клинический случай. К моменту госпитализации доминировали постоянный тремор рук, гипокинезия, мышечная ригидность, гипомимия, freezing of gait, пропульсия, ретропульсия и латеропульсия, постуральная неустойчивость с эпизодами падений, слабость в нижних конечностях и вегетативные нарушения. Несмотря на постоянный прием противопаркинсонических препаратов, симптоматика прогрессировала. 28 августа 2025 года выполнена двусторонняя рамочная DBS с использованием стереотаксической системы Zamorano–Duchovny (Inomed, Germany), стереотаксической МСКТ, DICOM-навигации Medtronic и интраоперационного C-arm контроля. Согласно операционному протоколу, электроды имплантированы в проекцию задневентролатеральных ядер таламуса. Генератор импульсов размещен в правой верхней грудной области. Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует практическое значение индивидуализированного стереотаксического планирования при выраженном тремор-ригидном фенотипе болезни Паркинсона и необходимость раздельной оценки эффекта на тремор, ригидность, брадикинезию, походку, равновесие и функциональную самостоятельность. Для рабочей версии рукописи отсутствующие стандартизированные шкальные и программирующие параметры представлены как моделированные значения и должны быть заменены фактическими данными перед научной публикацией.
Background. Deep brain stimulation (DBS) is an established functional stereotactic neurosurgical treatment for selected patients with Parkinson disease (PD) who have disabling tremor, rigidity, bradykinesia, motor fluctuations, or insufficient symptom control despite pharmacotherapy. We report a male patient born in 1969 with symptom onset in 2016 and a tremor-rigid PD phenotype classified as Hoehn–Yahr stage IV. Case Report. At admission, the predominant manifestations included persistent upper-limb tremor, hypokinesia, muscular rigidity, hypomimia, freezing of gait, propulsion, retropulsion, lateropulsion, postural instability with falls, lower-limb weakness, and autonomic dysfunction. Despite ongoing antiparkinsonian therapy, the symptoms progressed. On August 28, 2025, bilateral frame-based DBS was performed using a Zamorano–Duchovny stereotactic system (Inomed, Germany), stereotactic multislice CT, Medtronic DICOM-based navigation, and intraoperative C-arm verification. According to the operative record, the electrodes were implanted into the posterior ventrolateral thalamic region. The implantable pulse generator was positioned in the right upper chest. Conclusion. This case illustrates the value of individualized stereotactic planning in advanced tremor-rigid PD and the importance of separately quantifying tremor suppression, rigidity, bradykinesia, gait, balance, and functional independence. Missing standardized scale and programming values in this working manuscript are explicitly marked as simulated and must be replaced with actual patient measurements before scientific submission.
Kirish. Miyaning chuqur stimulyatsiyasi (DBS) Parkinson kasalligida dori vositalari bilan yetarli nazorat qilinmaydigan tremor, rigidlik, bradikineziya va rivojlangan motor buzilishlarda qo‘llaniladigan funksional stereotaktik neyroxirurgik usuldir. Ushbu maqolada 1969-yilda tug‘ilgan, kasallik belgilari 2016-yilda boshlangan va Hoehn–Yahr bo‘yicha IV bosqich tremor-rigid shakldagi Parkinson kasalligi bo‘lgan erkak bemor holati keltiriladi. Klinik holat. Gospitalizatsiya vaqtida qo‘llarning doimiy titrashi, gipokineziya, mushak rigidligi, gipomimiya, freezing of gait, propulsiya, retropulsiya, lateropulsiya, yiqilishlar bilan kechuvchi postural beqarorlik, oyoqlardagi kuchsizlik va vegetativ buzilishlar ustun bo‘lgan. Konservativ davoga qaramay simptomlar kuchaygan. 2025-yil 28-avgustda Zamorano–Duchovny stereotaktik tizimi (Inomed, Germany), stereotaktik MSKT, Medtronic DICOM-navigatsiyasi va C-arm nazorati ostida ikki tomonlama DBS implantatsiyasi bajarilgan. Operatsion protokolga ko‘ra elektrodlar talamusning orqa ventrolateral yadrolari proyeksiyasiga o‘rnatilgan. Impuls generatori o‘ng ko‘krakning yuqori qismiga joylashtirilgan. Xulosa. Mazkur holat rivojlangan tremor-rigid Parkinson kasalligida individual stereotaktik rejalashtirishning ahamiyatini va tremor, rigidlik, bradikineziya, yurish, muvozanat hamda funksional mustaqillikni alohida baholash zarurligini ko‘rsatadi. Ishchi qo‘lyozmada hujjatlarda mavjud bo‘lmagan standart shkala va dasturlash ko‘rsatkichlari modellashtirilgan bo‘lib, ilmiy nashrdan oldin haqiqiy ma‘lumotlar bilan almashtirilishi kerak.