research-focus

Research Focus International Scientific Journal

Research Focus

2181-3833

Ilm-fan va innovatsiyalar akademiyasi

10.66073/refocus.v5i9.0902

REL-A-014133

14.00.00

Turli gormonal faollikka ega gipofiz makroadenomalarining MRT asosidagi morfologik tahlili va o‘sish xususiyatlari

MRI-based morphological analysis and growth patterns of pituitary macroadenomas with different hormonal activity

Морфологический анализ и особенности роста макроаденом гипофиза с различной гормональной активностью на основе МРТ

MUHAMMADOV

Nuriddin Asqarovich

Samarqand davlat tibbiyot universiteti huzuridagi Neyroxirurgiya va neyroreabilitatsiya ixtisoslashtirilgan ilmiy-amaliy markazi, Samarqand, O‘zbekiston

05 10 2026

2026

5 9 24 32 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Ushbu asar Creative Commons Attribution 4.0 International litsenziyasi asosida litsenziyalangan.

Dolzarblik. Gipofiz makroadenomalari sellar-parasellyar sohaning eng muhim hajmli hosilalari qatoriga kiradi. Ularning klinik kechishi nafaqat o‘lchamiga, balki gormonal faolligi, o‘sish yo‘nalishi, kavernoz sinusga invaziyasi, suprasellyar kengayishi va optik xiazma bilan munosabatiga ham bog‘liq. Magnit-rezonans tomografiya gipofiz makroadenomalarini aniqlash, ularning topografik-anatomik tarqalishini baholash va jarrohlik taktikasini rejalashtirishda asosiy diagnostik usul hisoblanadi. Material va usullar. Maqolada gipofiz makroadenomalarini baholash uchun MRT-morfologik tahlil algoritmi ishlab chiqildi. Baholash mezonlari sifatida o‘sma o‘lchami, hajmi, suprasellyar va parasellyar kengayishi, Knosp darajasi, optik xiazma kompressiyasi, gipofiz oyoqchasi deviatsiyasi, nekroz, kista, gemorragik o‘zgarishlar va sfenoidal sinus bilan munosabat tahlil qilindi. Natijalar. Gormonal faol va nofaol makroadenomalar o‘sish yo‘nalishi va invazivlik darajasi bo‘yicha farqlanishi mumkin. Prolaktinomalar va somatotropinomalar ayrim holatlarda kavernoz sinusga lateral invaziya, nofaol makroadenomalar esa ko‘proq suprasellyar kengayish va optik xiazma kompressiyasi bilan namoyon bo‘ladi. Xulosa. MRT asosidagi morfologik tahlil gipofiz makroadenomalarining biologik xatti-harakati, operatsion xavfi va davolash taktikasini individual belgilashda muhim ahamiyatga ega.

Relevance. Pituitary macroadenomas are clinically significant mass lesions of the sellar and parasellar region. Their clinical course is determined not only by tumor size but also by hormonal activity, growth direction, cavernous sinus invasion, suprasellar extension, and anatomical relationship with the optic chiasm. Magnetic resonance imaging is the main instrumental diagnostic method for evaluating the morphological structure, topographic-anatomical characteristics, and extension of pituitary macroadenomas into adjacent structures. Materials and methods. The study proposes MRI-based morphological criteria for evaluating pituitary macroadenomas. The analyzed parameters included tumor size, suprasellar and parasellar extension, cavernous sinus invasion, Knosp grade, optic chiasm compression, pituitary stalk deviation, cystic degeneration, necrotic changes, and hemorrhagic components. Results. Functioning and non-functioning pituitary macroadenomas may differ in growth direction and degree of invasiveness. In particular, prolactinomas and somatotropinomas may demonstrate more pronounced lateral invasion into the cavernous sinus, whereas non-functioning macroadenomas more often present with suprasellar extension and optic chiasm compression. Conclusion. MRI-based morphological analysis is important for assessing the biological behavior of pituitary macroadenomas, estimating surgical risk, and individualizing treatment strategy.

Актуальность. Макроаденомы гипофиза относятся к числу наиболее значимых объёмных образований селлярно-параселлярной области. Их клиническое течение определяется не только размерами опухоли, но и гормональной активностью, направлением роста, степенью инвазии кавернозного синуса, супраселлярным распространением и взаимоотношением с хиазмой зрительных нервов. Магнитно-резонансная томография является основным методом диагностики, топографо-анатомической оценки и планирования хирургической тактики при макроаденомах гипофиза. Материал и методы. В статье предложен алгоритм МРТ-морфологической оценки макроаденом гипофиза. В качестве критериев анализа рассматривались размеры и объём опухоли, супраселлярное и параселлярное распространение, степень по Knosp, компрессия зрительной хиазмы, девиация ножки гипофиза, наличие некроза, кистозной дегенерации, геморрагических изменений и взаимоотношение со сфеноидальным синусом. Результаты. Функционирующие и нефункционирующие макроаденомы гипофиза могут различаться по направлению роста и степени инвазивности. Пролактиномы и соматотропиномы в ряде случаев характеризуются латеральной инвазией в кавернозный синус, тогда как нефункционирующие макроаденомы чаще проявляются супраселлярным ростом и компрессией зрительной хиазмы. Заключение. МРТ-морфологический анализ имеет важное значение для оценки биологического поведения макроаденом гипофиза, определения операционного риска и индивидуализации лечебной тактики.

gipofiz makroadenomasi PitNET magnit-rezonans tomografiya gormonal faollik prolaktinoma somatotropinoma kavernoz sinus Knosp tasnifi suprasellyar o‘sish optik xiazma

pituitary macroadenoma MRI hormonal activity prolactinoma somatotropinoma cavernous sinus Knosp classification suprasellar growth optic chiasm

макроаденома гипофиза PitNET магнитно-резонансная томография гормональная активность пролактинома соматотропинома кавернозный синус классификация Knosp супраселлярный рост зрительная хиазма

Urmanova, Y. M., Sodikov, S. P., Kim, M., Duschanov, T. A., & Mukhtarova, Sh. Sh. (2019). The frequency and neuroimaging characteristics of macro- and giant pituitary adenomas. International Journal of Biomedicine, 9(1), 72–74. DOI:

Urmanova, Y. M., Rikhsiyeva, N. T., Tashmanova, A. B., Mirtukhtaeva, M. B., & Urmanova, F. M. (2026). Neuro-imaging characteristics of patients with giant non-functional pituitary adenomas. Biomedical Journal of Scientific & Technical Research, 64(4), 56954–56960. DOI: 10.26717/BJSTR.2026.64.010101

Khalimova, Z. Yu., Kholova, D. Sh., Urmanova, Yu. M., Faizullaev, R. B., Alieva, D. A., Alimukhamedova, G. O., Karimova, M. M., & Safarova, Sh. M. (2013). Изучение особенностей семейного наследования неактивных аденом гипофиза в Республике Узбекистан. Международный эндокринологический журнал, 1(49). DOI: 10.22141/2224-0721.1.49.2013.84047

Khalimova, Z. Yu., Kholova, D. Sh., Khamedova, F. S., & Alieva, D. A. (2013). Особенности клинического течения и диагностика больных с семейным анамнезом неактивных аденом гипофиза. Международный эндокринологический журнал, 4(52), 28–36.

Urmanova, Yu. M., & Alimova, K. B. (2016). Нейровизуализационная характеристика гигантских аденом гипофиза в зависимости от механического фактора. Международный эндокринологический журнал, 4, 100–103.

Urmanova, Yu. M., Shakirova, M. Yu., Rikhsiyeva, N. T., & Khodjaeva, F. S. (2019). Факторы риска рецидива неактивных аденом гипофиза у больных с дефицитом гормона роста. Международный эндокринологический журнал, 15(2), 46–50.

Urmanova, Yu. M., Khalimova, Z. Yu., & Faizullaev, R. B. (2015). Значение определения клинико-диагностических маркеров агрессивности неактивных аденом гипофиза. Международный эндокринологический журнал, 6(70), 24–27.

Urmanova, Yu. M., & Alimova, K. B. (2018). Гигантские аденомы гипофиза: распространенность, особенности диагностики и клинического течения. Международный эндокринологический журнал, 14(5), 539–542.

Faizullaev, R. B. (2009). Гигантские аденомы гипофиза: клиника, диагностика, хирургическое лечение [Докторская диссертация]. Москва.

Kadashev, B. A. (2007). Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение. Тверь.

Kalinin, P. L., Sharipov, O. I., Pronin, I. N., Kutin, M. A., Fomichev, D. V., Kadashev, B. A., Shkarubo, A. N., Alekseev, S. N., Astaf’eva, L. I., Tropinskaya, O. F., Dobrovolskiy, G. F., Shults, E. I., Andreev, D. N., Voronina, I. A., & Kurnosov, A. B. (2016). Endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenomas invading the cavernous sinus. Burdenko’s Journal of Neurosurgery, 80(4), 63–74. DOI: 10.17116/neiro201680463-74

Kalinin, P. L., Kadashev, B. A., Fomichev, D. V., Kutin, M. A., Astaf’eva, L. I., Sharipov, O. I., Shkarubo, A. N., Tropinskaya, O. F., Voronina, I. A., & Fomochkina, L. A. (2017). Surgical treatment for pituitary adenomas. Burdenko’s Journal of Neurosurgery, 81(1), 95–

DOI: 10.17116/neiro201780795-107

Eremkina, A. K., Dzeranova, L. K., Pigarova, E. K., Mokrysheva, N. G., & Dedov, I. I. (2019). Morphofunctional features of non- functioning pituitary adenomas. Russian Journal of Archive of Pathology, 81(1), 71–78. DOI: 10.17116/patol20198101171

Fedorova, N. S., Abrosimov, A. Iu., Dzeranova, L. K., Pigarova, E. A., & Dedov, I. I. (2018). Pituitary lactotroph adenomas resistant to dopamine agonist treatment: Histological and immunohistochemical characteristics. Russian Journal of Archive of Pathology, 80(3), 34–39. DOI: 10.17116/patol201880334-39

Ilovayskaya, I. A., Dreval, A. V., Krivosheeva, Yu. G., et al. (2016). Особенности роста макроаденом гипофиза с различной гормональной активностью. Альманах клинической медицины, 44(4), 451–456.

Astaf’eva, L. I., Kadashev, B. A., & Kalinin, P. L. (2017). Развитие назальной ликвореи у молодой женщины с гигантской пролактиномой через 6,5 лет терапии каберголином. Эндокринная хирургия, 11(4), 201–208.

Astaf’eva, L. I., Kalinin, P. L., Kadashev, B. A., et al. (2009). Выбор тактики лечения гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 2, 23–

Kadashev, B. A., Kutin, M. A., Kalinin, P. L., Trunin, Yu. K., Alekseev, S. N., & Shkarubo, A. N. (2004). Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с аденомами гипофиза, инфильтрирующими кавернозный синус. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 3, 14–17.

Shkarubo, A. N., Shishkina, L. V., Serova, N. K., et al. (2015). Эндоскопическое эндоназальное удаление крупной аденомы гипофиза, распространяющейся в заднюю черепную ямку. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 79(6), 85–91.

Kalinin, P. L., Shkarubo, A. N., Astaf’eva, L. I., et al. (2017). Назальная ликворея при первичном лечении больших и гигантских пролактином агонистами дофамина. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 81(6), 32–39.

Asa, S. L., Mete, O., Perry, A., & Osamura, R. Y. (2022). Overview of the 2022 WHO classification of pituitary tumors. Endocrine Pathology, 33, 6–26. DOI: 10.1007/s12022-022-09703-7

Casar-Borota, O., Asioli, S., & Mete, O. (2024). The 2022 WHO classification of tumors of the pituitary gland. Brain Pathology, 34, e13302. DOI: 10.1111/bpa.13302

Tsukamoto, T., Miki, Y., & Takahashi, J. A. (2023). Imaging of pituitary tumors: An update with the 5th WHO classification. Japanese Journal of Radiology, 41, 789–806. DOI: 10.1007/s11604-023-01402- 9 10.1007/s11604-023-01402-9

Knosp, E., Steiner, E., Kitz, K., & Matula, C. (1993). Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: A magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery, 33(4), 610–618. DOI: 10.1227/00006123-199310000- 00008 10.1227/00006123-199310000-00008

Cottier, J. P., Destrieux, C., Brunereau, L., Bertrand, P., Moreau, L., Jan, M., & Herbreteau, D. (2000). Cavernous sinus invasion by pituitary adenoma: MR imaging. Radiology, 215(2), 463–469. DOI:

1148/radiology.215.2.r00ap18463

Micko, A. S. G., Wöhrer, A., Wolfsberger, S., & Knosp, E. (2015). Invasion of the cavernous sinus space in pituitary adenomas: Endoscopic verification and its correlation with an MRI-based classification. Journal of Neurosurgery, 122(4), 803–811. DOI:

Serioli, S., Doglietto, F., Fiorindi, A., Biroli, A., Mattavelli, D., Buffoli, B., & Fontanella, M. M. (2019). Pituitary adenomas and invasiveness from anatomo-surgical, radiological, and histological perspectives: A systematic literature review. Cancers, 11(12), 1936. DOI: 10.3390/cancers11121936

Pereira, F. V., Chaddad Neto, F., & colleagues. (2025). Pituitary macroadenoma: Less common neuroimaging features in a common lesion. Radiologia Brasileira, 58, e20240048.

Eisenhut, F., Schlaffer, S. M., Hirt, B., et al. (2022). Improved detection of cavernous sinus invasion of pituitary macroadenomas with ultra-high-field 7 T MRI. Cancers, 14(1), 162. DOI:

Gruppetta, M., & Vassallo, J. (2016). Epidemiology and radiological geometric assessment of pituitary macroadenomas: Population-based study. Clinical Endocrinology, 85(2), 223–231. DOI:

Freda, P. U., Beckers, A. M., Katznelson, L., Molitch, M. E., Montori, V. M., Post, K. D., & Vance, M. L. (2011). Pituitary incidentaloma: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(4), 894–904. DOI: 10.1210/jc.2010- 1048 10.1210/jc.2010-1048

Petersenn, S., Fleseriu, M., Casanueva, F. F., et al. (2023). Diagnosis and management of prolactin-secreting pituitary adenomas: A Pituitary Society international consensus statement. Nature Reviews Endocrinology, 19, 722–740. DOI: 10.1038/s41574-023-00886-5

Fleseriu, M., Biller, B. M. K., Freda, P. U., et al. (2021). A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary, 24, 1–13. DOI: 10.1007/s11102-020-01091-7

Drummond, J. B., Ribeiro-Oliveira, A., & Soares, B. S. (2022). Non- functioning pituitary adenomas. In K. R. Feingold, B. Anawalt, M. R. Blackman, et al. (Eds.), Endotext. MDText.com.

Molitch, M. E. (2017). Diagnosis and treatment of pituitary adenomas: A review. JAMA, 317(5), 516–524. DOI: 10.1001/jama.2016.19699

Khalimova, Z. Yu., Kholova, D. Sh., Urmanova, Yu. M., Faizullaev, R. B., Alieva, D. A., Alimukhamedova, G. O., Karimova, M. M., & Safarova, Sh. M. (2013). Izuchenie osobennostey semeynogo nasledovaniya neaktivnykh adenom gipofiza v Respublike Uzbekistan [Study of the features of familial inheritance of non-functioning pituitary adenomas in the Republic of Uzbekistan]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 1(49). DOI: 10.22141/2224- 0721.1.49.2013.84047 (in Russian) 10.22141/2224-0721.1.49.2013.84047

Khalimova, Z. Yu., Kholova, D. Sh., Khamedova, F. S., & Alieva, D. A. (2013). Osobennosti klinicheskogo techeniya i diagnostika bol'nykh s semeynym anamnezom neaktivnykh adenom gipofiza [Clinical course and diagnosis in patients with a family history of non- functioning pituitary adenomas]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 4(52), 28–36. (in Russian)

Urmanova, Yu. M., & Alimova, K. B. (2016). Neyrovizualizatsionnaya kharakteristika gigantskikh adenom gipofiza v zavisimosti ot mekhanicheskogo faktora [Neuroimaging characteristics of giant pituitary adenomas depending on the mechanical factor]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 4, 100–103. (in Russian)

Urmanova, Yu. M., Shakirova, M. Yu., Rikhsiyeva, N. T., & Khodjaeva, F. S. (2019). Faktory riska retsidiva neaktivnykh adenom gipofiza u bol'nykh s defitsitom gormona rosta [Risk factors for recurrence of non-functioning pituitary adenomas in patients with growth hormone deficiency]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 15(2), 46–50. (in Russian)

Urmanova, Yu. M., Khalimova, Z. Yu., & Faizullaev, R. B. (2015). Znachenie opredeleniya kliniko-diagnosticheskikh markerov agressivnosti neaktivnykh adenom gipofiza [Significance of determining clinical and diagnostic markers of aggressiveness of non- functioning pituitary adenomas]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 6(70), 24–27. (in Russian)

Urmanova, Yu. M., & Alimova, K. B. (2018). Gigantskie adenomy gipofiza: rasprostranennost', osobennosti diagnostiki i klinicheskogo techeniya [Giant pituitary adenomas: prevalence, diagnostic features and clinical course]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 14(5), 539–542. (in Russian)

Faizullaev, R. B. (2009). Gigantskie adenomy gipofiza: klinika, diagnostika, khirurgicheskoe lechenie [Giant pituitary adenomas: clinical picture, diagnosis, surgical treatment] [Doctoral dissertation]. Moskva. (in Russian)

Kadashev, B. A. (2007). Adenomy gipofiza: klinika, diagnostika, lechenie [Pituitary adenomas: clinical picture, diagnosis, treatment]. Tver'. (in Russian)

DOI: 10.17116/neiro201780795-107

Ilovayskaya, I. A., Dreval, A. V., Krivosheeva, Yu. G., et al. (2016). Osobennosti rosta makroadenom gipofiza s razlichnoy gormonal'noy aktivnost'yu [Growth features of pituitary macroadenomas with different hormonal activity]. Al'manakh klinicheskoy meditsiny, 44(4), 451–456. (in Russian)

Astaf’eva, L. I., Kadashev, B. A., & Kalinin, P. L. (2017). Razvitie nazal'noy likvorei u molodoy zhenshchiny s gigantskoy prolaktinomoy cherez 6,5 let terapii kabergolinom [Development of nasal liquorrhea in a young woman with a giant prolactinoma after 6.5 years of cabergoline therapy]. Endokrinnaya khirurgiya, 11(4), 201–208. (in Russian)

Astaf’eva, L. I., Kalinin, P. L., Kadashev, B. A., et al. (2009). Vybor taktiki lecheniya gigantskikh prolaktinsekretiruyushchikh adenom gipofiza [Choice of treatment strategy for giant prolactin-secreting pituitary adenomas]. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko, 2, 23–29. (in Russian)

Kadashev, B. A., Kutin, M. A., Kalinin, P. L., Trunin, Yu. K., Alekseev, S. N., & Shkarubo, A. N. (2004). Sravnitel'naya otsenka rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya patsientov s adenomami gipofiza, infil'triruyushchimi kavernoznyy sinus [Comparative evaluation of the results of surgical treatment of patients with pituitary adenomas infiltrating the cavernous sinus]. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko, 3, 14–17. (in Russian)

Shkarubo, A. N., Shishkina, L. V., Serova, N. K., et al. (2015). Endoskopicheskoe endonazal'noe udalenie krupnoy adenomy gipofiza, rasprostranyayushcheysya v zadnyuyu cherepnuyu yamku [Endoscopic endonasal removal of a large pituitary adenoma extending into the posterior cranial fossa]. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko, 79(6), 85–91. (in Russian)

Kalinin, P. L., Shkarubo, A. N., Astaf’eva, L. I., et al. (2017). Nazal'naya likvoreya pri pervichnom lechenii bol'shikh i gigantskikh prolaktinom agonistami dofamina [Nasal liquorrhea during primary treatment of large and giant prolactinomas with dopamine agonists]. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko, 81(6), 32–39. (in Russian)