Surgical treatment of hernias of the anterior abdominal wall remains an urgent problem, since hernia-bearing occurs in 4-7% of the world‘s population and there is no tendency to reduce the number of such patients. The aim of the study is to conduct a comparative analysis of traditional and non-tight methods of hernioplasty with hernias of the anterior abdominal wall, improve hernioplasty methods, the frequency of relapses and complications in the near and long-term postoperative periods. The problem associated with overweight has existed for a very long time, but nevertheless, advances in the treatment of obesity are very small and the number of patients with morbid obesity is growing. According to the WHO, over 30% of the world‘s population suffers from overweight. All factors causing excess body weight lead to a weakening of the muscular aponeurotic framework with subsequent formation of abdominal ptosis. For plastic surgery of the anterior abdominal wall in modern surgery in patients with morbid obesity, non-tensioning methods are more preferable, since according to the studies of many authors with stretch hernioplasty, the recurrence rate reaches 20-63%, while in non-tension plastic surgery it is 8-30.3%. The material of this study was 62 patients with morbid obesity who were hospitalized in the period from 2010 to 2020 in the 1st clinic of Samara State Medical Institute. In our work, all patients had ptosis of the anterior abdominal wall of III (n = 44) and IV (n = 18) degrees of obesity. The patient underwent surgery to eliminate the skin-fat apron and non-tension abdominoplasty using a polypropylene mesh, in the presence of cholelithiasis, a cholecystectomy was performed. As the results of the study showed, in 38.5% of patients there were some complications of an inflammatory nature, with somewhat more complications such as seromas, lymphorrhea and, as a result, purulent-inflammatory complications. This is due to the fact that patients underwent abdominoplasty in which a wide mobilization of the subcutaneous fat layer is performed and, accordingly, the risk of developing seromas and lymphorrhea is increased. Patients were hospitalized from 16 to 28 days. All patients were discharged in satisfactory condition with recommendations. In terms of the functional effect, due to the optimal scheme of preoperative preparation and abdominoplasty, an improvement in external respiration was noted, and there were no complications from the cardiovascular system. All patients were satisfied with the obtained aesthetic result.
Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки остается актуальной проблемой, так как грыженосительство встречается у 4-7% населения Земли и тенденции к снижению количества таких больных не отмечается. Целью исследования является проведение сравнительного анализа традиционных и ненатяжных методик герниопластики при грыжах передней брюшной стенки, совершенствование методов герниопластики, снижение частоты рецидивов и осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Проблема, связанная с избыточной массой тела, существует очень давно, но тем не менее успехи по лечению ожирения очень малы, и все больше растет количество больных с морбидным ожирением. По данным ВОЗ избыточной массой тела страдают около 30 % всего населения Земли. Все факторы, вызывающие избыточную массу тела, приводят к ослаблению мышечно-апоневротического каркаса с последующим формированием птоза живота. Для пластики передней брюшной стенки у пациентов с морбидным ожирением в современной хирургии более предпочтительны ненатяжные методики, так как по исследованиям многих авторов при натяжной герниопластике частота рецидива достигает 20-63%, в то время как при ненатяжной пластике 8-30,3%. Материалом данного исследования стали 62 больных с морбидным ожирением, находившихся на стационарном лечении в период с 2010 по 2020 г. в 1-ой клинике СамГМИ. В нашей работе все больные имели птоз передней брюшной стенки III (n=44) и IV (n=18) степени ожирения. Больным выполнены операции по ликвидации кожно-жирового фартука и ненатяжная абдоминопластика с использованием полипропиленовой сетки, при наличии ЖКБ производилась холецистэктомия. Как показали результаты исследования, у 38,5% больных имели место те или иные осложнения воспалительного характера. Чаще имели место такие осложнения, как серомы и лимфорея, приводящие в последствии к гнойно-воспалительным осложнениям. Это объясняется тем, что при выполнении абдоминопластики производится широкая мобилизация подкожно-жирового слоя, что существенно повышает риск развития сером и лимфореи. Больные находились на стационарном лечении от 16 до 28 дней. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии с рекомендациями. В аспекте функционального эффекта, благодаря оптимальной схеме предоперационной подготовки, выполнения абдоминопластики, отмечалось улучшение показателей внешнего дыхания, а осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не было. Все больные остались довольными полученным эстетическим результатом.
Qorin old devori churralarini jarrohlik yo‘li bilan davolash dolzarb muammoligicha qolmoqda, chunki churraga chalinish dunyo aholisining 4-7% ida uchraydi va bunday bemorlar sonining kamayish tendensiyasi mavjud emas. Tadqiqotning maqsadi qorin old devori churralarida gernioplastikaning an‘anaviy va taranglashtirmaydigan usullarini qiyosiy tahlil qilish, gernioplastika usullarini, operatsiyadan keyingi yaqin va uzoq muddatli davrlardagi residivlar va asoratlar chastotasini yaxshilashdan iborat. Ortiqcha vazn bilan bog‘liq muammo juda uzoq vaqtdan beri mavjud, ammo shunga qaramay, semizlikni davolashdagi yutuqlar juda kam va morbid semizligi bo‘lgan bemorlar soni ortib bormoqda. JSST ma‘lumotlariga ko‘ra, dunyo aholisining 30% dan ortig‘i ortiqcha vazndan aziyat chekadi. Ortiqcha tana vazniga sabab bo‘luvchi barcha omillar mushak-aponevrotik karkasning zaiflashishiga va keyinchalik abdominal ptoz shakllanishiga olib keladi. Zamonaviy jarrohlikda morbid semizligi bo‘lgan bemorlarda qorin old devori plastikasi uchun taranglashtirmaydigan usullar afzalroq, chunki ko‘plab mualliflarning tadqiqotlariga ko‘ra, taranglashtiruvchi gernioplastikada residivlar chastotasi 20-63% ga yetadi, taranglashtirmaydigan plastikada esa 8-30,3% ni tashkil etadi. Ushbu tadqiqot materiali 2010 yildan 2020 yilgacha bo‘lgan davrda Samara davlat tibbiyot institutining 1-klinikasiga yotqizilgan morbid semizligi bo‘lgan 62 nafar bemor bo‘ldi. Bizning ishimizda barcha bemorlarda III (n = 44) va IV (n = 18) darajali semizlikda qorin old devori ptozi bor edi. Bemorga teri-yog‘ fartugini bartaraf etish operatsiyasi va polipropilen to‘r yordamida taranglashtirmaydigan abdominoplastika bajarildi, xolelitiaz mavjud bo‘lganda xolesistektomiya o‘tkazildi. Tadqiqot natijalari ko‘rsatganidek, bemorlarning 38,5% ida yallig‘lanish xarakteridagi ayrim asoratlar kuzatildi, bunda seromalar, limforeya va buning natijasida yiringli-yallig‘lanish asoratlari kabi asoratlar biroz ko‘proq bo‘ldi. Bu bemorlarga teri osti yog‘ qatlamining keng mobilizatsiyasi bajariladigan abdominoplastika o‘tkazilgani va shunga mos ravishda seromalar hamda limforeya rivojlanish xavfi ortishi bilan bog‘liq. Bemorlar 16 kundan 28 kungacha kasalxonada davolandi. Barcha bemorlar qoniqarli holatda tavsiyalar bilan kasalxonadan chiqarildi. Funksional samara nuqtai nazaridan, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik va abdominoplastikaning optimal sxemasi tufayli tashqi nafasning yaxshilanishi qayd etildi, yurak-qon tomir tizimi tomonidan esa asoratlar bo‘lmadi. Barcha bemorlar olingan estetik natijadan mamnun bo‘ldi.