Актуальность. Хронические пиодермии остаются одной из наиболее распространённых и клинически значимых инфекционных патологий кожи, сопровождаясь высокой частотой рецидивов и снижением эффективности стандартной терапии. Наиболее серьёзную проблему представляет рост антибиотикорезистентности ведущих возбудителей — Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, включая распространение MRSA и MLSB-фенотипов. Эти штаммы обладают повышенной вирулентностью, способностью к формированию биоплёнок и выраженным воспалительным потенциалом, что приводит к затяжному и торпидному течению заболевания. В условиях роста резистентности необходимость изучения её роли в хронизации пиодермий приобретает особую значимость для выбора эффективной и персонализированной антибактериальной терапии. Цель исследования. Оценить роль антибиотикорезистентности Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes в развитии хронических пиодермий у взрослых и детей. Материалы и методы. В исследование включены 168 пациентов с хроническими рецидивирующими пиодермиями, наблюдавшихся в 2023–2025 гг. Проведены бактериологическое исследование, идентификация возбудителей методом MALDI-TOF MS, определение антибиотикочувствительности (EUCAST 2023), выявление генов метициллин-резистентности (mecA, mecC) и фенотипов MLSB-резистентности (ermA, ermB, ermC). Статистическая обработка выполнена с использованием SPSS 26.0 (χ², p<0,05). Результаты. Установлено, что ведущими возбудителями хронических пиодермий являются S. aureus (62,5 %) и S. pyogenes (27,4 %), тогда как смешанные инфекции формируют наиболее тяжёлое течение заболевания (10,1 %). Частота MRSA составила 38,9 %, устойчивость к макролидам — 41,3 %, к тетрациклинам — 27,5 %. Биоплёнкообразование выявлено у 52,4 % штаммов S. aureus, что ассоциировалось с увеличением длительности лечения и частотой рецидивов (6–7 в год). У S. pyogenes зарегистрированы фенотипы cMLSB (29,6 %) и iMLSB (14,8 %), значимо влияющие на эффективность макролидов и линкозамидов. Пациенты с MRSA и смешанными инфекциями имели наиболее высокие уровни воспалительных маркеров (CRP 25,6–27,3 мг/л; IL-6 21,8–23,1 пг/мл) и низкий ответ на стандартную терапию. Средняя длительность лечения варьировала от 9–11 дней (чувствительные штаммы) до 19–23 дней (смешанные инфекции). Заключение. Антибиотикорезистентность S. aureus и S. pyogenes является ведущим фактором хронизации пиодермий, увеличивает частоту рецидивов, усиливает воспалительный ответ и снижает эффективность стандартной терапии. Полученные данные подчёркивают важность обязательного микробиологического исследования, определения механизмов резистентности и персонализированного подбора антибактериального лечения.
Relevance. Chronic pyodermas remain one of the most widespread and clinically significant infectious pathologies of the skin, accompanied by a high frequency of relapses and a reduced effectiveness of standard therapy. The most serious problem is the growth of antibiotic resistance in the leading pathogens — Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes — including the spread of MRSA and MLSB phenotypes. These strains possess increased virulence, the ability to form biofilms and a pronounced inflammatory potential, which leads to a protracted and torpid course of the disease. Under conditions of growing resistance, the need to study its role in the chronification of pyoderma acquires particular importance for the choice of effective and personalised antibacterial therapy. Aim of the study. To assess the role of the antibiotic resistance of Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes in the development of chronic pyoderma in adults and children. Materials and methods. The study included 168 patients with chronic recurrent pyoderma observed in 2023–2025. Bacteriological examination, identification of the pathogens by MALDI-TOF MS, determination of antibiotic susceptibility (EUCAST 2023), detection of methicillin resistance genes (mecA, mecC) and of MLSB resistance phenotypes (ermA, ermB, ermC) were carried out. Statistical processing was performed using SPSS 26.0 (χ², p<0.05). Results. It was established that the leading pathogens of chronic pyoderma are S. aureus (62.5 %) and S. pyogenes (27.4 %), while mixed infections form the most severe course of the disease (10.1 %). The frequency of MRSA was 38.9 %, resistance to macrolides 41.3 % and to tetracyclines 27.5 %. Biofilm formation was detected in 52.4 % of S. aureus strains, which was associated with an increase in the duration of treatment and in the frequency of relapses (6–7 per year). In S. pyogenes the cMLSB (29.6 %) and iMLSB (14.8 %) phenotypes were registered, significantly affecting the effectiveness of macrolides and lincosamides. Patients with MRSA and mixed infections had the highest levels of inflammatory markers (CRP 25.6–27.3 mg/l; IL-6 21.8–23.1 pg/ml) and a low response to standard therapy. The average duration of treatment varied from 9–11 days (susceptible strains) to 19–23 days (mixed infections). Conclusion. The antibiotic resistance of S. aureus and S. pyogenes is a leading factor in the chronification of pyoderma; it increases the frequency of relapses, intensifies the inflammatory response and reduces the effectiveness of standard therapy. The data obtained emphasise the importance of mandatory microbiological examination, of the determination of resistance mechanisms and of the personalised selection of antibacterial treatment.
Dolzarbligi. Surunkali piodermiyalar terining eng keng tarqalgan va klinik jihatdan muhim infeksion patologiyalaridan biri bo‘lib qolmoqda; ular retsidivlarning yuqori chastotasi va standart terapiya samaradorligining pasayishi bilan kechadi. Eng jiddiy muammo — yetakchi qo‘zg‘atuvchilar Staphylococcus aureus va Streptococcus pyogenes ning antibiotikorezistentligi ortishi, jumladan MRSA va MLSB fenotiplarining tarqalishidir. Bu shtammlar yuqori virulentlik, bioplyonka hosil qilish qobiliyati va yaqqol yallig‘lanish potensialiga ega bo‘lib, kasallikning cho‘zilgan va torpid kechishiga olib keladi. Rezistentlik ortib borayotgan sharoitda uning piodermiyalarni surunkalilashtirishdagi rolini o‘rganish samarali va shaxsiylashtirilgan antibakterial terapiyani tanlash uchun alohida ahamiyat kasb etadi. Tadqiqot maqsadi. Staphylococcus aureus va Streptococcus pyogenes antibiotikorezistentligining kattalar va bolalarda surunkali piodermiyalar rivojlanishidagi rolini baholash. Materiallar va usullar. Tadqiqotga 2023–2025 yillarda kuzatilgan surunkali retsidivlanuvchi piodermiyali 168 bemor kiritildi. Bakteriologik tekshiruv, qo‘zg‘atuvchilarni MALDI-TOF MS usulida identifikatsiya qilish, antibiotiksezgirlikni aniqlash (EUCAST 2023), metitsillinrezistentlik genlarini (mecA, mecC) va MLSB rezistentlik fenotiplarini (ermA, ermB, ermC) aniqlash o‘tkazildi. Statistik ishlov SPSS 26.0 yordamida bajarildi (χ², p<0,05). Natijalar. Surunkali piodermiyalarning yetakchi qo‘zg‘atuvchilari S. aureus (62,5 %) va S. pyogenes (27,4 %) ekanligi aniqlandi, aralash infeksiyalar esa kasallikning eng og‘ir kechishini shakllantiradi (10,1 %). MRSA chastotasi 38,9 %, makrolidlarga chidamlilik — 41,3 %, tetratsiklinlarga — 27,5 % ni tashkil etdi. Bioplyonka hosil qilish S. aureus shtammlarining 52,4 % ida aniqlandi; bu davolash muddatining uzayishi va retsidivlar chastotasi (yiliga 6–7 marta) bilan bog‘liq bo‘ldi. S. pyogenes da cMLSB (29,6 %) va iMLSB (14,8 %) fenotiplari qayd etilib, ular makrolidlar va linkozamidlar samaradorligiga sezilarli ta‘sir ko‘rsatdi. MRSA va aralash infeksiyali bemorlarda yallig‘lanish markerlari eng yuqori bo‘ldi (CRP 25,6–27,3 mg/l; IL-6 21,8–23,1 pg/ml) va standart terapiyaga javob past bo‘ldi. Davolashning o‘rtacha davomiyligi 9–11 kundan (sezgir shtammlar) 19–23 kungacha (aralash infeksiyalar) o‘zgardi. Xulosa. S. aureus va S. pyogenes antibiotikorezistentligi piodermiyalarni surunkalilashtiruvchi yetakchi omil bo‘lib, retsidivlar chastotasini oshiradi, yallig‘lanish javobini kuchaytiradi va standart terapiya samaradorligini pasaytiradi. Olingan ma‘lumotlar majburiy mikrobiologik tekshiruv o‘tkazish, rezistentlik mexanizmlarini aniqlash va antibakterial davolashni shaxsiylashtirilgan tarzda tanlash muhimligini ta‘kidlaydi.