Актуальность. Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой гетерогенное иммуновоспалительное заболевание с выраженным клиническим полиморфизмом, что значительно осложняет своевременную диагностику и дифференциацию его форм. Традиционная биопсия остаётся «золотым стандартом», но её инвазивность и ограниченная применимость при поражении слизистых требуют развития неинвазивных методов. Дерматоскопия, позволяющая визуализировать субклинические признаки воспаления, пигментации и структурных изменений, становится ключевым инструментом в ранней диагностике КПЛ. Недостаточная стандартизация дерматоскопических критериев и их вариабельность при различных формах заболевания определяют необходимость дальнейшего изучения дерматоскопических паттернов с целью повышения точности диагностики и оптимизации тактики клинического ведения пациентов. Цель исследования. оценить диагностическую значимость дерматоскопии и определить специфические дерматоскопические признаки различных клинических форм красного плоского лишая (КПЛ). Материалы и методы. в исследование включены 84 пациента с клинически подтверждённым КПЛ. Проведены клинический осмотр, цифровая дерматоскопия (HandyScope, DermLite DL4), оценка дерматоскопических паттернов по критериям IDS, а также морфологическая верификация диагноза у 42 пациентов. Статистический анализ включал χ² и t-test (p<0,05). Результаты. выявлены выраженные различия дерматоскопических паттернов между клиническими формами КПЛ. Линии Уикхема зарегистрированы у 94,7 % пациентов с папулёзной формой и лишь у 20 % при пигментной форме; при других формах данный признак отсутствовал. Пигментация по типу «peppering» и диффузные тёмные включения отмечены у большинства пациентов с пигментной (100 %), фолликулярной (71 %) и папулёзной формой (71 %). Эрозивно-язвенная форма характеризовалась выраженной сосудистой архитектурой. Полученные данные демонстрируют высокую специфичность дерматоскопических признаков в диагностике различных форм КПЛ. Заключение. дерматоскопия является высокоинформативным неинвазивным методом визуализации структурных изменений при КПЛ. Выявленные паттерны позволяют стандартизировать диагностику, улучшить дифференциацию между клиническими формами и снизить необходимость биопсии кожи, особенно в типичных и хорошо визуализируемых случаях. Дерматоскопия должна рассматриваться как метод первой линии в диагностике красного плоского лишая.
Relevance. Lichen planus (LP) is a heterogeneous immune-inflammatory disease with pronounced clinical polymorphism, which considerably complicates timely diagnosis and the differentiation of its forms. Traditional biopsy remains the «gold standard», but its invasiveness and limited applicability in mucosal lesions require the development of non-invasive methods. Dermatoscopy, which makes it possible to visualise subclinical signs of inflammation, pigmentation and structural changes, is becoming a key instrument in the early diagnosis of LP. The insufficient standardisation of dermatoscopic criteria and their variability in different forms of the disease determine the need for further study of dermatoscopic patterns in order to increase diagnostic accuracy and optimise the tactics of the clinical management of patients. Aim of the study. To assess the diagnostic significance of dermatoscopy and to determine the specific dermatoscopic signs of the various clinical forms of lichen planus (LP). Materials and methods. The study included 84 patients with clinically confirmed LP. Clinical examination, digital dermatoscopy (HandyScope, DermLite DL4), assessment of dermatoscopic patterns according to the IDS criteria and morphological verification of the diagnosis in 42 patients were carried out. Statistical analysis included χ² and the t-test (p<0.05). Results. Pronounced differences in dermatoscopic patterns between the clinical forms of LP were revealed. Wickham‘s striae were registered in 94.7 % of patients with the papular form and in only 20 % with the pigmented form; in the other forms this sign was absent. Pigmentation of the «peppering» type and diffuse dark inclusions were noted in the majority of patients with the pigmented (100 %), follicular (71 %) and papular (71 %) forms. The erosive-ulcerative form was characterised by a pronounced vascular architecture. The data obtained demonstrate the high specificity of dermatoscopic signs in the diagnosis of the various forms of LP. Conclusion. Dermatoscopy is a highly informative non-invasive method of visualising structural changes in LP. The identified patterns make it possible to standardise diagnosis, to improve the differentiation between clinical forms and to reduce the need for skin biopsy, especially in typical and well-visualised cases. Dermatoscopy should be regarded as a first-line method in the diagnosis of lichen planus.
Dolzarbligi. Qizil yassi lishay (QYL) yaqqol klinik polimorfizmga ega geterogen immun-yallig‘lanish kasalligi bo‘lib, bu o‘z vaqtida tashxis qo‘yishni va uning shakllarini farqlashni sezilarli qiyinlashtiradi. An‘anaviy biopsiya «oltin standart» bo‘lib qolmoqda, biroq uning invazivligi va shilliq qavatlar zararlanganda cheklangan qo‘llanilishi noinvaziv usullarni rivojlantirishni talab qiladi. Yallig‘lanish, pigmentatsiya va tuzilmaviy o‘zgarishlarning subklinik belgilarini vizualizatsiya qilish imkonini beruvchi dermatoskopiya QYL ni erta tashxislashda asosiy vositaga aylanmoqda. Dermatoskopik mezonlarning yetarli standartlashtirilmagani va ularning kasallikning turli shakllarida o‘zgaruvchanligi tashxis aniqligini oshirish hamda bemorlarni klinik olib borish taktikasini optimallashtirish maqsadida dermatoskopik patternlarni yanada o‘rganish zaruratini belgilaydi. Tadqiqot maqsadi. Dermatoskopiyaning diagnostik ahamiyatini baholash va qizil yassi lishay (QYL) ning turli klinik shakllariga xos dermatoskopik belgilarni aniqlash. Materiallar va usullar. Tadqiqotga klinik tasdiqlangan QYL bilan 84 bemor kiritildi. Klinik ko‘rik, raqamli dermatoskopiya (HandyScope, DermLite DL4), dermatoskopik patternlarni IDS mezonlari bo‘yicha baholash, shuningdek 42 bemorda tashxisning morfologik verifikatsiyasi o‘tkazildi. Statistik tahlil χ² va t-test ni o‘z ichiga oldi (p<0,05). Natijalar. QYL ning klinik shakllari o‘rtasida dermatoskopik patternlarning yaqqol farqlari aniqlandi. Vikxem chiziqlari papulyoz shakldagi bemorlarning 94,7 % ida, pigmentli shaklda esa atigi 20 % ida qayd etildi; boshqa shakllarda bu belgi kuzatilmadi. «Peppering» turidagi pigmentatsiya va diffuz to‘q qo‘shilmalar pigmentli (100 %), follikulyar (71 %) va papulyoz (71 %) shakldagi bemorlarning ko‘pchiligida qayd etildi. Eroziv-yarali shakl yaqqol qon tomir arxitekturasi bilan tavsiflandi. Olingan ma‘lumotlar QYL ning turli shakllarini tashxislashda dermatoskopik belgilarning yuqori o‘ziga xosligini namoyish etadi. Xulosa. Dermatoskopiya QYL da tuzilmaviy o‘zgarishlarni vizualizatsiya qilishning yuqori axborotli noinvaziv usulidir. Aniqlangan patternlar tashxisni standartlashtirish, klinik shakllar o‘rtasidagi farqlashni yaxshilash va, ayniqsa tipik hamda yaxshi ko‘rinadigan holatlarda, teri biopsiyasiga bo‘lgan ehtiyojni kamaytirish imkonini beradi. Dermatoskopiya qizil yassi lishayni tashxislashda birinchi qator usuli sifatida ko‘rib chiqilishi kerak.