research-focus Research Focus International Scientific Journal Research Focus 2181-3833 Ilm-fan va innovatsiyalar akademiyasi 10.66073/researchfocus.v4i12.1936 REL-A-013247 14.00.00 FORENSIC MEDICAL ASPECTS OF MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS AND DETERMINATION OF THE ORIGIN OF CHRONIC SUBDURAL HEMATOMA СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ SURUNKALI SUBDURAL GEMATOMANING MORFOLOGIK TASHXISI VA KELIB CHIQISHINI ANIQLASHNING SUD-TIBBIY JIHATLARI Tursunov Jakhongir Gulom ugli The specialized scientific and practical center for neurosurgery and neurorehabilitation at Samarkand State Medical University 05 01 2026 2025 4 12 254 259 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Chronic subdural hematoma is an independent progressive pathological condition of significant clinical and forensic importance. One of the most challenging tasks in forensic medical practice is the determination of the age and origin of chronic subdural hematomas, particularly in cases lacking reliable clinical information about prior traumatic brain injury. This article analyzes current concepts regarding morphological criteria for estimating the age of subdural hemorrhages, the dynamics of their organization, and the formation of encapsulated chronic hematomas. Histological features of hemorrhage resorption and organization are described in detail, including the structural characteristics of the inner and outer membranes, the role of neoangiogenesis, and recurrent microhemorrhages in the progression of chronic subdural hematoma. Special attention is given to the differential diagnosis between traumatic and non-traumatic chronic subdural hematomas from a forensic medical perspective. Practical macroscopic and microscopic criteria are proposed that may assist in presumptive determination of the hematoma‘s origin. The findings presented may enhance the objectivity and evidentiary value of forensic medical conclusions.

Хроническая субдуральная гематома представляет собой самостоятельную прогрессирующую патологию, имеющую существенное клиническое и судебно-медицинское значение. Одной из наиболее сложных задач судебно-медицинской экспертизы является установление возраста и генеза хронической субдуральной гематомы, особенно при отсутствии достоверных клинических данных о перенесённой черепно-мозговой травме. В статье рассмотрены современные представления о морфологических критериях давности субдуральных кровоизлияний, динамике их организации и формировании капсулированных хронических гематом. Подробно описаны гистологические признаки резорбции и организации кровоизлияния, особенности строения внутренней и наружной капсул, роль неоангиогенеза и повторных микрокровоизлияний в прогрессировании хронической субдуральной гематомы. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики травматических и нетравматических хронических субдуральных гематом с позиции судебно-медицинского эксперта. Предложены практические морфологические и макроскопические критерии, позволяющие в ряде случаев предположить генез выявленной хронической субдуральной гематомы. / Представленные данные могут быть использованы в экспертной практике для повышения объективности и обоснованности судебно-медицинских заключений.

Surunkali subdural gematoma klinik va sud-tibbiy ahamiyatga ega bo‘lgan mustaqil va progressiv patologik jarayon hisoblanadi. Sud-tibbiy ekspertiza amaliyotida eng murakkab masalalardan biri surunkali subdural gematomaning yoshi va kelib chiqishini aniqlash bo‘lib, ayniqsa bosh miya shikastlanishi to‘g‘risida ishonchli klinik ma‘lumotlar mavjud bo‘lmaganda bu vazifa yanada qiyinlashadi. Ushbu maqolada subdural qon ketishlarning davrini aniqlashga oid morfologik mezonlar, ularning tashkil topish dinamikasi va kapsulalangan surunkali gematomalarning shakllanish bosqichlari yoritilgan. Qon ketishning rezorbsiyasi va tashkil topishining gistologik belgilariga, ichki va tashqi kapsulaning tuzilish xususiyatlariga, neovaskulyarizatsiya va qayta mikroqon ketishlarning surunkali subdural gematoma rivojlanishidagi roliga alohida e‘tibor qaratilgan. Sud-tibbiy nuqtai nazardan travmatik va shikastlanmagan surunkali subdural gematomalarni differensial diagnostika qilish masalalari muhokama qilingan. Aniqlangan gematomaning kelib chiqishini taxminiy baholash imkonini beruvchi amaliy morfologik va makroskopik mezonlar taklif etilgan. Keltirilgan ma‘lumotlar sud-tibbiy ekspertiza xulosalarining obyektivligi va ishonchliligini oshirishga xizmat qilishi mumkin.

 chronic subdural hematoma forensic medicine morphological diagnosis hemorrhage dating traumatic origin non-traumatic origin hematoma capsule хроническая субдуральная гематома судебная медицина морфологическая диагностика давность кровоизлияния травматическое происхождение нетравматическое происхождение капсула гематомы surunkali subdural gematoma sud-tibbiy ekspertiza morfologik diagnostika qon ketish davri travmatik kelib chiqish shikastlanmagan kelib chiqish gematoma kapsulasi Adhiyaman, V., Asghar, M., Ganeshram, K. N., & Bhowmick, B. K. (2002). Chronic subdural haematoma in the elderly. Postgraduate Medical Journal, 78(916), 71–75. Albrecht, A., & Dressler, K. (1955). Zur Frage der Altersbestimmung subduraler Blutungen. Deutsche Zeitschrift für die gesamte gerichtliche Medizin, 44, 321–335. Dolinak, D., Matshes, E., & Lew, E. (2005). Forensic pathology: Principles and practice. Elsevier. Knight, B., & Saukko, P. (2016). Knight’s forensic pathology (4th ed.). CRC Press. Byard, R. W. (2012). Chronic subdural hemorrhage: A forensic dilemma. Journal of Forensic and Legal Medicine, 19(7), 383–388. Adams, J. H., Graham, D. I., & Jennett, B. (1983). The neuropathology of the vegetative state after acute brain insult. Brain, 106(2), 395–410. Perls, M. (1867). Nachweis von Eisenoxyd in gewissen Pigmenten. Virchows Archiv, 39, 42–48. Geddes, J. F., Tasker, R. C., Hackshaw, A. K., Nickols, C. D., Adams, G. G., Whitwell, H. L., & Scheimberg, I. (2001). Dural haemorrhage in non-traumatic infant deaths. Archives of Disease in Childhood, 85(5), 366–372. Yamashima, T., Yamamoto, S., & Friede, R. L. (1983). The role of vascular permeability in the formation of chronic subdural hematoma. Journal of Neurosurgery, 59(2), 298–303. Markwalder, T. M. (1981). Chronic subdural hematomas: A review. Journal of Neurosurgery, 54(5), 637–645. Miranda, L. B., Braxton, E., Hobbs, J., & Quigley, M. R. (2011). Chronic subdural hematoma in the elderly. Neurosurgery Clinics of North America, 22(2), 277–282. Lee, K. S. (2016). Chronic subdural hematoma in the aged, trauma or degeneration? Journal of Korean Neurosurgical Society, 59(1), 1–5. Tanaka, Y., & Ohno, K. (2013). Chronic subdural hematoma—An up-to-date concept. Journal of Medical and Dental Sciences, 60(2), 55–61. Ito, H., Yamamoto, S., Komai, T., & Mizukoshi, H. (1976). Role of the hematoma membrane in the enlargement of chronic subdural hematoma. Journal of Neurosurgery, 45(1), 26–32. Weigel, R., Schmiedek, P., & Krauss, J. K. (2003). Outcome of contemporary surgery for chronic subdural haematoma. Acta Neurochirurgica, 145(6), 503–510. Greenberg, M. S. (2020). Handbook of neurosurgery (9th ed.). Thieme. Haines, D. E., & Mihailoff, G. A. (2018). Fundamental neuroscience for basic and clinical applications. Elsevier. McKee, A. C., & Daneshvar, D. H. (2015). The neuropathology of traumatic brain injury. Handbook of Clinical Neurology, 127, 45–66. Killeffer, J. A., & Killeffer, F. A. (2005). Chronic subdural hematoma: An inflammatory disease? Neurosurgical Focus, 18(4), E2. Kasumova, S. Yu. (2008). Morphological criteria for differential diagnosis of chronic subdural hematomas. Forensic Medical Expertise, 51(3), 17–22. Kocsis, B., & Racz, G. (2014). Histopathology of chronic subdural hematoma membranes. Forensic Science International, 237, 112–118. Maxeiner, H., & Wolff, M. (2002). Pure subdural hematomas: A postmortem study of their origin and development. Forensic Science International, 129(3), 150–156. Spitz, W. U., & Fisher, R. S. (2006). Medicolegal investigation of death (4th ed.). Charles C. Thomas. Saukko, P., & Knight, B. (2016). Knight’s forensic pathology (4th ed.). CRC Press.