В статье представлен клинический случай хирургического лечения опухоли поясничного отдела позвоночника методом тотальной ламинэктомии с внутренней фиксацией транспедикулярными винтами и микроскопической поддержкой. У 51-летнего пациента с объемным образованием тела L3 позвонка, компримирующим конский хвост и корешки спинного мозга, отмечались выраженный болевой синдром, парестезии правой нижней конечности и нарушения функций тазовых органов; показатели составили VAS – 6 баллов, ODI – 64%. По данным МСКТ, МРТ и трактографии верифицирована локализованная опухоль с риском нестабильности позвоночного столба. Выполнены тотальная ламинэктомия, транспедикулярная фиксация на уровне L2–L4 и цементирование тела L3. В послеоперационном периоде осложнений (ликворея, гнойно-воспалительные процессы) не отмечено; через 1 месяц VAS снизился до 3 баллов, ODI – до 27%, через 12 месяцев – до 0 и 5% соответственно. Контрольные КТ/МРТ подтвердили восстановление задней опорной колонны, заживление связочного аппарата и отсутствие рестеноза. Авторы приходят к выводу, что сочетание тотальной ламинэктомии с транспедикулярной фиксацией способствует восстановлению стабильности позвоночника и улучшению отдалённых функциональных результатов у пациентов с опухолевыми поражениями поясничного отдела.
The article presents a clinical case of the surgical treatment of a tumour of the lumbar spine by the method of total laminectomy with internal fixation by transpedicular screws and microscopic support. In a 51-year-old patient with a space-occupying lesion of the L3 vertebral body compressing the cauda equina and the roots of the spinal cord, a pronounced pain syndrome, paraesthesia of the right lower limb and disturbances of pelvic organ function were noted; the indicators were VAS - 6 points, ODI - 64%. According to MSCT, MRI and tractography data, a localised tumour with a risk of instability of the vertebral column was verified. Total laminectomy, transpedicular fixation at the L2-L4 level and cementing of the L3 body were performed. In the postoperative period no complications (cerebrospinal fluid leakage, purulent-inflammatory processes) were observed; after 1 month the VAS decreased to 3 points and the ODI to 27%, and after 12 months to 0 and 5% respectively. Follow-up CT/MRI confirmed the restoration of the posterior supporting column, the healing of the ligamentous apparatus and the absence of restenosis. The authors conclude that the combination of total laminectomy with transpedicular fixation contributes to the restoration of spinal stability and to the improvement of the long-term functional results in patients with tumour lesions of the lumbar region.
Maqolada bel umurtqa pog‘onasi o‘smalarida total laminektomiya va transpedikulyar vintlar yordamida ichki fiksatsiya hamda mikroskopik qo‘llab-quvvatlash asosida bajarilgan jarrohlik aralashuvining klinik va funksional natijalari bitta klinik kuzatuv misolida tahlil qilinadi. 51 yoshli bemorda L3 umurtqa tanasi darajasida joylashgan, ot dumchasi va nerv ildizlarini siquvchi o‘smaga oid klinik belgilar (oyoqdagi og‘riq va uvishish, tos a‘zolari funksiyasining buzilishi) hamda VAS – 6 ball, ODI – 64% kabi og‘ir funksional cheklanish qayd etilgan. MCKT, MRT va traktografiya yordamida o‘smaga tashxis qo‘yilib, bel umurtqa pog‘onasi segmentining lokal, ammo sezilarli darajada beqarorlik xavfi bilan kechuvchi shikastlanishi aniqlangan. Total laminektomiya, L2–L4 darajasida transpedikulyar fiksatsiya va L3 tanasini sementlash fonida mikroneyroxirurgik o‘smatomiya o‘tkazilgan. Operatsiyadan keyin likvor oqishi va yiringli asoratlar kuzatilmagan, 1 oyda VAS 3 ball, ODI 27% gacha pasaygan, 12 oyda esa VAS 0 ball, ODI 5% bo‘lgan. Takroriy KT/MRT tekshiruvlari umurtqa orqa kolonkasining barqarorligi, ligamentlar regeneratsiyasi va restenozi yo‘qligini ko‘rsatgan. Mualliflar total laminektomiya bilan birga transpedikulyar fiksatsiya umurtqa pog‘onasi beqarorligi va kifozini kamaytirib, bemorlarning uzoq muddatli funksional natijalarini yaxshilashga xizmat qilishini ta‘kidlashadi.