research-focus Research Focus International Scientific Journal Research Focus 2181-3833 Ilm-fan va innovatsiyalar akademiyasi 10.66073/researchfocus.v4i6.1716 REL-A-013040 14.00.00 ВЫБОР ТАКТИКИ ХИРУРГИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОСЛОЖНЕННОЙ СИНДРОМОМ МИРИЗЗИ THE CHOICE OF SURGICAL TACTICS FOR GALLSTONE DISEASE COMPLICATED BY MIRIZZI SYNDROME MIRIZZI SINDROMI BILAN ASORATLANGAN O‘T-TOSH KASALLIGI JARROHLIGI TAKTIKASINI TANLASH Сулайманов Салим Узганбаевич Самаркандский государственный медицинский университет 06 07 2025 2025 4 6 297 302 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

улучшение результатов лечения больных с синдромом Мириззи (СМ) путем оптимизации хирургической тактики в зависимости от его типа. В 2019-2024 гг. в хирургическом отделении многопрофильной клиники СамГМУ прооперированы 72 пациента с диагнозом СМ в возрасте от 28 до 82 лет. При калькулёзном холецистите, осложненным механической желтухой, к методам диагностики добавлена МРПХГ, которая была выполнена 22 больным. Диагностическая чувствительность этого метода исследования оказалась выше и составило 54,5%. При подозрении на СМ лучшие результаты дает удаление желчного пузыря (ЖП) “от дна” с использованием метода Прибрама, позволяющего оценить ситуацию “изнутри” шейки ЖП. В зависимости от типа СМ могут быть выполнены полное удаление ЖП (I тип), удаление пузыря с ушиванием стенки протока отдельными швами (чаще, при II типе СМ), пластика дефекта стенки протока стенкой шейки ЖП, ушивание шейки ЖП над свищевым ходом (при II и III типах).

improvement of the treatment outcomes of patients with Mirizzi syndrome (MS) by optimising surgical tactics depending on its type. In 2019-2024, 72 patients aged from 28 to 82 years with a diagnosis of MS were operated on in the surgical department of the multidisciplinary clinic of Samarkand State Medical University. In calculous cholecystitis complicated by obstructive jaundice, MRCP was added to the diagnostic methods and was performed in 22 patients. The diagnostic sensitivity of this method of investigation proved to be higher and amounted to 54.5%. When MS is suspected, the best results are given by removal of the gallbladder (GB) “from the fundus” using the Pribram method, which makes it possible to assess the situation “from within” the neck of the GB. Depending on the type of MS, complete removal of the GB (type I), removal of the gallbladder with suturing of the duct wall by separate sutures (more often in type II MS), plasty of the duct wall defect with the wall of the GB neck, and suturing of the GB neck over the fistulous tract (in types II and III) may be performed.

Mirizzi sindromi (MS) bilan og‘rigan bemorlarni davolash natijalarini uning turiga qarab jarrohlik taktikasini optimallashtirish yo‘li bilan yaxshilash. 2019-2024 yillarda SamDTU ko‘p tarmoqli klinikasining jarrohlik bo‘limida MS tashxisi qo‘yilgan 28 yoshdan 82 yoshgacha bo‘lgan 72 nafar bemor operatsiya qilindi. Mexanik sariqlik bilan asoratlangan toshli xoletsistitda tashxis usullariga MRXPG qo‘shildi va u 22 nafar bemorda bajarildi. Ushbu tekshirish usulining tashxisiy sezgirligi yuqoriroq bo‘lib, 54,5% ni tashkil etdi. MS ga shubha qilinganda o‘t pufagini (O‘P) Pribram usulidan foydalangan holda “tubidan” olib tashlash eng yaxshi natija beradi, bu esa vaziyatni O‘P bo‘ynining “ichkarisidan” baholash imkonini beradi. MS turiga qarab O‘P ni to‘liq olib tashlash (I tur), pufakni olib tashlab, o‘t yo‘li devorini alohida choklar bilan tikish (ko‘pincha MS ning II turida), o‘t yo‘li devori nuqsonini O‘P bo‘yni devori bilan plastika qilish, O‘P bo‘ynini oqma yo‘l ustidan tikish (II va III turlarda) bajarilishi mumkin.

 желчнокаменная болезнь синдром Мириззи алгоритм действий послеоперационные осложнение профилактика gallstone disease Mirizzi syndrome algorithm of actions postoperative complications prevention o‘t-tosh kasalligi Mirizzi sindromi harakatlar algoritmi operatsiyadan keyingi asoratlar profilaktika Антонюк О.С., Шаповалов И.Н., Хацко В.В., Мамисашвили З.С., Коссе Д.М. Клинические проявления холедохолитиаза //Вестник гигиены и эпидемиологии№ 2 2018. – 2021. – Т. 25. – №. 1. – С. 62-65. Бобоев Б.Д. Современные аспекты диагностики желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом / Б.Д. Бобоев, В.П. Морозов // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2011. – N 1(18). – C. 5-9. Сайдуллаев З.Я., Хайдарова Л.О., Давлатов С.С. Совершенствование малоинвазивных хирургических методов лечения больных острым холециститом //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 2. – С. 164-170. Бойко В.В. и др. Изменение физико-химических свойств желчи в процессе возникновения и манифестации холангита. Острый холангит: возможные механизмы запуска //Новости хирургии. – 2021. – Т. 29. – №. 1. Хужабаев С.Т. и др. Холецистэктомия из мини доступа //Бюллетень Северного государственного медицинского университета. – 2010. – №. 1. – С. 24-24. Бурневич Э.З. и др. Вариантная форма аутоиммунного поражения печени (первичный билиарный холангит/аутоиммунный гепатит-перекрест), ассоциированная с генерализованным саркоидозом (клинические наблюдения и обзор литературы) //Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91. – №. 1. Дусияров М.М., Хайдарова Л.О. Оценка эффективности антиспаечного покрытия из производных целлюлозы на модели образования спаек в брюшной полости в эксперименте //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 2. – С. 171-190. Вайнер, Ю.С. Антеградные эндобилиарные операции в лечении больных механической желтухой / Вайнер Ю.С., Атаманов Г.В., Верятин Л.С., Шидловская Е.В. //Альманах Инс-та хирургии им. А.В.Вишневского. - 2017.- № 1.- С. 664. Хужабаев С. и др. Хирургия желчнокаменной болезни у больных пожилого возраста //Каталог монографий. – 2023. – Т. 1. – №. 1. – С. 1-108. Рустамов И. М., Рустамов М. И., Аскаров П. А. Оптимальные методы хирургического лечения свежих повреждений магистральных желчных протоков //Проблемы биологии и медицины. – 2020. – Т. 4. – №. 1. – С. 121. Вахрушев Я.М. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика / Я.М. Вахрушев, М.А. Хохлачева // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – N 3(29). – С. 30-35.