Перинатальная асфиксия остается серьезной проблемой, вызывающей серьезную перинатальную заболеваемость и смертность во всем мире и в нашей стране. В настоящее время КТГ (кардиотокография) стал основным методом наблюдения за плодом во время родов. Интранатальная асфиксия определяется как гиперкапния и гипоксемия плода, которые приводят к респираторному и метаболическому ацидозу. Развитие метаболического ацидоза у плода отражается в низком pH крови, полученной из пупочной артерии вскоре после рождения. Целью исследования была оценка прогностической значимости КТГ по выявлению метаболического ацидоза плода. Материалы и методы. В исследование включены 200 рожениц и их новорожденные, которым проведен мониторинг во время родов методом интранатального КТГ, также был проведен анализ пуповинной артериальной крови сразу после рождения ребенка. По результатам анализа пуповинной крови новорожденного, пациенты были разделены на 2 группы: основную группу составили 62 пациентки с метаболическим ацидозом плода/новорожденного (pH артериальной пуповинной крови ≤7.12), группу сравнения составили 138 пациенток с их новорожденными без признаков гипоксии новорожденных и метаболического ацидоза. Результаты. Патологический тип КТГ в основной группе достоверно чаще встречался в 36(58,1%), а в группе сравнения – 12(8,9%) (OR 14.5; CI 95% 6.67-31.64). Чувствительность патологического КТГ по прогнозированию метаболического ацидоза у плода составила 75%, специфичность – 82,9%. (RR 6.7; CI 95% 3.73-11.93). Прогностическая ценность положительного результата КТГ составила 58,1%, прогностическая ценность отрицательного результата по прогнозированию метаболического ацидоза составила 91,3%. Выводы. Прогностическая ценность положительного результата КТГ по прогнозированию метаболического ацидоза у плода была невысокой, и наличие патологического КТГ прогнозировала ацидоз у плода только у 58,1% пациенток. Прогностическая ценность отрицательного результата патологического КТГ по прогнозированию метаболического ацидоза у плода была очень высокая (91,3%), что свидетельствует о высокой вероятности отсутствия ацидоза у плода и новорожденного при отсутствии патологического типа КТГ во время родов.
Perinatal asphyxia remains a serious problem causing significant perinatal morbidity and mortality worldwide and in our country. At present, CTG (cardiotocography) has become the main method of monitoring the fetus during labour. Intrapartum asphyxia is defined as fetal hypercapnia and hypoxemia, which lead to respiratory and metabolic acidosis. The development of metabolic acidosis in the fetus is reflected in the low pH of blood obtained from the umbilical artery shortly after birth. The aim of the study was to assess the prognostic value of CTG in detecting fetal metabolic acidosis. Materials and methods. The study included 200 women in labour and their newborns, who were monitored during labour by the method of intrapartum CTG; an analysis of umbilical arterial blood was also carried out immediately after the birth of the child. Based on the results of the analysis of the newborn‘s umbilical cord blood, the patients were divided into 2 groups: the main group consisted of 62 patients with fetal/neonatal metabolic acidosis (umbilical arterial blood pH ≤7.12), and the comparison group consisted of 138 patients with their newborns without signs of neonatal hypoxia and metabolic acidosis. Results. The pathological type of CTG was significantly more frequent in the main group, occurring in 36 (58.1%), while in the comparison group it occurred in 12 (8.9%) (OR 14.5; CI 95% 6.67-31.64). The sensitivity of pathological CTG in predicting fetal metabolic acidosis was 75%, and the specificity was 82.9% (RR 6.7; CI 95% 3.73-11.93). The positive predictive value of CTG was 58.1%, and the negative predictive value in predicting metabolic acidosis was 91.3%. Conclusions. The positive predictive value of CTG in predicting fetal metabolic acidosis was low, and the presence of pathological CTG predicted fetal acidosis in only 58.1% of patients. The negative predictive value of pathological CTG in predicting fetal metabolic acidosis was very high (91.3%), which indicates a high probability of the absence of acidosis in the fetus and the newborn in the absence of a pathological type of CTG during labour.
Perinatal asfiksiya butun dunyoda va mamlakatimizda jiddiy perinatal kasallanish va o‘limga sabab bo‘luvchi muhim muammo bo‘lib qolmoqda. Hozirgi vaqtda KTG (kardiotokografiya) tug‘ruq davrida homilani kuzatishning asosiy usuliga aylandi. Intranatal asfiksiya homilaning giperkapniyasi va gipoksemiyasi sifatida ta‘riflanadi, ular respirator va metabolik atsidozga olib keladi. Homilada metabolik atsidozning rivojlanishi tug‘ilgandan so‘ng ko‘p o‘tmay kindik arteriyasidan olingan qonning past pH ko‘rsatkichida aks etadi. Tadqiqot maqsadi homilada metabolik atsidozni aniqlashda KTG ning prognostik ahamiyatini baholash edi. Materiallar va usullar. Tadqiqotga tug‘ruq davrida intranatal KTG usuli bilan kuzatilgan 200 nafar tug‘ayotgan ayol va ularning chaqaloqlari kiritildi, shuningdek bola tug‘ilgandan so‘ng darhol kindik arterial qoni tahlil qilindi. Chaqaloqning kindik qoni tahlili natijalariga ko‘ra bemorlar 2 guruhga bo‘lindi: asosiy guruhni homila/chaqaloqda metabolik atsidoz aniqlangan 62 nafar bemor (kindik arterial qoni pH ≤7.12) tashkil etdi, taqqoslash guruhini esa chaqaloqlarida gipoksiya va metabolik atsidoz belgilari bo‘lmagan 138 nafar bemor tashkil etdi. Natijalar. Patologik KTG turi asosiy guruhda ishonchli tarzda ko‘proq, ya‘ni 36 (58,1%) holatda uchradi, taqqoslash guruhida esa 12 (8,9%) holatda (OR 14.5; CI 95% 6.67-31.64). Patologik KTG ning homilada metabolik atsidozni bashorat qilishdagi sezuvchanligi 75%, o‘ziga xosligi 82,9% ni tashkil etdi (RR 6.7; CI 95% 3.73-11.93). KTG musbat natijasining prognostik qiymati 58,1%, metabolik atsidozni bashorat qilishda manfiy natijaning prognostik qiymati 91,3% ni tashkil etdi. Xulosalar. KTG musbat natijasining homilada metabolik atsidozni bashorat qilishdagi prognostik qiymati yuqori bo‘lmadi va patologik KTG mavjudligi homilada atsidozni faqat 58,1% bemorda bashorat qildi. Patologik KTG manfiy natijasining homilada metabolik atsidozni bashorat qilishdagi prognostik qiymati juda yuqori (91,3%) bo‘ldi, bu esa tug‘ruq davrida patologik KTG turi bo‘lmaganda homila va chaqaloqda atsidoz bo‘lmasligi ehtimoli yuqoriligidan dalolat beradi.