Chronic disorders of the cerebral circulation (dyscirculatory encephalopathy (DE)) are one of the most common diagnoses in the practice of a neurologist; they have complex pathomechanisms of development and lead not only to physical but also to mental maladaptation and to disability of patients and, accordingly, to a decrease in the quality of life. In addition, in recent years the number of patients with chronic venous insufficiency has increased. Methods. 69 patients with DE were examined (49 patients with venous insufficiency of the legs, 20 patients with Leriche syndrome, mean age 53±5.9). All patients underwent: a clinical and neurological examination, blood biochemistry (extended); EEG, ECG, blood pressure monitoring, MRI of the head and neck, ultrasound dopplerography of the vessels of the lower extremities and the small pelvis, transcranial and duplex scanning of the brachiocephalic vessels; an ophthalmologist‘s examination (with a study of the state of the fundus vessels), the MoCa test. Results. Analysis of the quality of walking in the patients showed the presence of intermittent claudication, pain and swelling in the legs, convulsive twitching in the legs (at night time), and a disturbance of the "restless legs" syndrome in 100% of cases. The clinical and neurological examination revealed motor and sensory shifts of varying frequency, from insignificant small-focal signs to significant changes, in 99% of cases. According to vascular sonography data, a decrease in the blood flow velocity was noted both in the carotid and in the vertebrobasilar basins. When comparing the disturbed changes of the blood flow of the peripheral blood supply and the main one, a correlation was revealed, which is of important significance for the preconditions of chronic and acute disorders of the cerebral circulation. Analysis of the result on the MoCa scale showed that in 56% of patients with venous insufficiency a mild degree of cognitive impairment was revealed, whereas in patients with Leriche syndrome a moderate degree of cognitive impairment was revealed in 60% of cases, which directly correlates with the indicators confirming stenosis of more than 30%. Conclusion. Men over 45 years of age with complaints of fatigue, decreased attention and memory, gait disturbance and discomfort in the area of the vascular bifurcation should be assigned to the risk group and be recommended to undergo preventive examinations in order to exclude vascular pathology and to prevent the development of chronic cerebral ischemia and acute disorders of the cerebral circulation.
Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)) — один из наиболее распространенных диагнозов в практике врача-невролога, имеющий сложные патомеханизмы развития, и приводящий не только к физической, но и психической дезадаптации, инвалидизации пациентов и, соответственно, снижению качества жизни. Кроме того, в последние годы увеличилось количество больных с хронической венозной недостаточностью. Методы. Обследовано 69 больных с ДЭ (49 больных с венозной недостаточностью ног, 20 больных с синдромом Лериша, средний возраст 53±5,9). Всем больным проведены: клинико-неврологическое обследование, биохимия крови (развернутая)); ЭЭГ, ЭКГ, мониторирование артериального давления, МРТ головы и шеи, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей и малого таза, транскраниальное и дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов; осмотр офтальмолога (с исследованием состояния сосудов глазного дна), тест MoCa. Результаты. Анализ качества ходьбы у пациентов показал наличие перемежающейся хромоты, боли и отечности в ногах, судорожных подергиваний в ногах (в ночное время), нарушение синдрома «беспокойных ног» в 100% случаев. При клинико-неврологическом обследовании выявлены двигательные и чувствительные сдвиги различной частоты, от незначительных мелкоочаговых признаков до значимых изменений в 99% случаев. По данным сонографии сосудов отмечено снижение скорости кровотока как в каротидном, так и в вертебробазилярном бассейнах. При сравнении нарушенных изменений кровотока периферического кровоснабжения и основного выявлена корреляционная связь, что имеет важное значение для предпосылок хронического и острого нарушения мозгового кровообращения. Анализ результата по шкале MoCa показал, что у 56% пациентов с венозной недостаточностью выявлена легкая степень когнитивных нарушений, тогда как у пациентов с синдромом Лериша в 60% случаев выявлена умеренная степень когнитивных нарушений, что напрямую коррелирует с показателями, подтверждающими стеноз более 30%. Заключение. Мужчин старше 45 лет с жалобами на утомляемость, снижение внимания и памяти, нарушение ходьбы и дискомфорт в области бифуркации сосудов следует относить к группе риска и рекомендовать им проведение профилактических осмотров для исключения сосудистой патологии и предупреждения развития хронической ишемии головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения.
Miya qon aylanishining surunkali buzilishlari (dissirkulyator ensefalopatiya (DE)) nevrolog shifokor amaliyotidagi eng keng tarqalgan tashxislardan biri bo‘lib, rivojlanishning murakkab patomexanizmlariga ega hamda bemorlarni nafaqat jismoniy, balki ruhiy dezadaptatsiyaga, nogironlikka va shunga mos ravishda hayot sifatining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, so‘nggi yillarda surunkali venoz yetishmovchilikka chalingan bemorlar soni ortdi. Usullar. DE bilan og‘rigan 69 nafar bemor tekshirildi (oyoqlarda venoz yetishmovchiligi bo‘lgan 49 nafar bemor, Lerish sindromi bo‘lgan 20 nafar bemor, o‘rtacha yosh 53±5,9). Barcha bemorlarga klinik-nevrologik tekshiruv, qon biokimyosi (kengaytirilgan); EEG, EKG, arterial bosim monitoringi, bosh va bo‘yin MRT, oyoq hamda kichik chanoq tomirlarining ultratovushli dopplerografiyasi, braxiosefal tomirlarning transkranial va duplex skanerlashi; oftalmolog ko‘rigi (ko‘z tubi tomirlari holatini o‘rganish bilan), MoCa testi o‘tkazildi. Natijalar. Bemorlarda yurish sifatining tahlili 100% holatda oraliq oqsoqlanish, oyoqlarda og‘riq va shish, oyoqlarda tortishishli uchishlar (tunda) hamda "notinch oyoqlar" sindromi buzilishi mavjudligini ko‘rsatdi. Klinik-nevrologik tekshiruvda 99% holatda ahamiyatsiz mayda o‘choqli belgilardan sezilarli o‘zgarishlargacha bo‘lgan turli chastotadagi harakat va sezgi siljishlari aniqlandi. Tomirlar sonografiyasi ma‘lumotlariga ko‘ra, karotid va vertebrobazilyar havzalarda qon oqimi tezligining pasayishi qayd etildi. Periferik qon ta‘minoti va asosiy qon oqimidagi buzilgan o‘zgarishlar solishtirilganda korrelyatsion bog‘liqlik aniqlandi, bu miya qon aylanishining surunkali va o‘tkir buzilishi shart-sharoitlari uchun muhim ahamiyatga ega. MoCa shkalasi bo‘yicha natija tahlili shuni ko‘rsatdiki, venoz yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarning 56% ida kognitiv buzilishlarning yengil darajasi aniqlangan, Lerish sindromi bo‘lgan bemorlarda esa 60% holatda kognitiv buzilishlarning o‘rtacha darajasi aniqlangan, bu 30% dan ortiq stenozni tasdiqlovchi ko‘rsatkichlar bilan bevosita korrelyatsiyalanadi. Xulosa. Charchash, diqqat va xotira pasayishi, yurish buzilishi hamda tomirlar bifurkatsiyasi sohasida noqulaylik shikoyatlari bo‘lgan 45 yoshdan katta erkaklarni xavf guruhiga kiritish va ularga tomir patologiyasini istisno qilish hamda miyaning surunkali ishemiyasi va o‘tkir qon aylanish buzilishlari rivojlanishining oldini olish uchun profilaktik ko‘riklardan o‘tishni tavsiya etish lozim.