В статье обсуждаются важнейшие аспекты проблемы осложнений в хирургии послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Обозначены наиболее актуальные вопросы современной герниологии, ее социально-экономические аспекты. Рассмотрены методы профилактики осложнений в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах. При описании методов предоперационного прогнозирования и профилактики осложнений проанализированы современные классификации и интегральные шкалы показателей состояния пациентов, указаны достоинства и недостатки современных методов предоперационной подготовки. В разделе, посвященном интраоперационному периоду, представлены основные современные способы герниопластики с использованием сетчатых имплантатов, их особенности. Большое внимание уделено описанию вариантов операций в зависимости от размещения сетки по отношению к грыжевым воротам и анатомическим слоям брюшной стенки и оценке типов сетчатых имплантатов, их выбору для конкретной клинической ситуации. Рассмотрены принципы одного из перспективных направлений абдоминальной хирургии — сепарационные методы герниопластики. При анализе методов послеоперационной профилактики грыж акцент сделан на описание принципов технологии fast-track, широко применяемой в различных областях хирургии и набирающей популярность в герниологии.
This article discusses the most important aspects of the problem of complications in the surgery of postoperative hernias of the anterior abdominal wall. The most pressing issues of modern herniology and its socio-economic aspects are outlined. Methods of preventing complications in the preoperative, intraoperative and postoperative periods are considered. In describing the methods of preoperative prediction and prevention of complications, modern classifications and integral scales of patient status indicators are analysed, and the advantages and disadvantages of modern methods of preoperative preparation are indicated. The section devoted to the intraoperative period presents the main modern methods of hernioplasty using mesh implants and their features. Much attention is paid to describing the variants of operations depending on the placement of the mesh in relation to the hernial orifice and the anatomical layers of the abdominal wall, and to evaluating the types of mesh implants and their selection for a specific clinical situation. The principles of one of the promising areas of abdominal surgery — the separation methods of hernioplasty — are considered. In analysing the methods of postoperative prevention of hernias, emphasis is placed on describing the principles of the fast-track technology, which is widely used in various fields of surgery and is gaining popularity in herniology.
Ushbu maqolada oldingi qorin devorining operatsiyadan keyingi churralari jarrohligida asoratlar muammosining eng muhim jihatlari muhokama qilinadi. Zamonaviy gerniologiyaning eng dolzarb masalalari va uning ijtimoiy-iqtisodiy jihatlari belgilab berilgan. Operatsiyagacha, operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi davrlarda asoratlar profilaktikasi usullari ko‘rib chiqilgan. Operatsiyagacha prognozlash va asoratlar profilaktikasi usullarini tavsiflashda bemorlar holati ko‘rsatkichlarining zamonaviy tasniflari va integral shkalalari tahlil qilingan, operatsiyaga tayyorlashning zamonaviy usullarining afzalliklari va kamchiliklari ko‘rsatilgan. Operatsiya davriga bag‘ishlangan bo‘limda to‘rsimon implantlardan foydalangan holda gernioplastikaning asosiy zamonaviy usullari va ularning xususiyatlari keltirilgan. To‘rning churra darvozasi va qorin devorining anatomik qatlamlariga nisbatan joylashuviga qarab operatsiya variantlarini tavsiflashga, shuningdek to‘rsimon implantlar turlarini baholash va ularni aniq klinik vaziyat uchun tanlashga katta e‘tibor qaratilgan. Qorin bo‘shlig‘i jarrohligining istiqbolli yo‘nalishlaridan biri — gernioplastikaning separatsion usullari prinsiplari ko‘rib chiqilgan. Churralarning operatsiyadan keyingi profilaktikasi usullarini tahlil qilishda jarrohlikning turli sohalarida keng qo‘llaniladigan va gerniologiyada ommalashib borayotgan fast-track texnologiyasi prinsiplarini tavsiflashga urg‘u berilgan.